Zamknięcie mankietu pochwy poprzez modyfikację techniki Bakaya w całkowitej histerektomii laparoskopowej

Podstawą minimalizacji częstości ciężkich krwotoków i urazów moczowodów, najpoważniejszych zdarzeń związanych z tymi etapami, jest skrupulatne preparowanie, zapewniające czyste pole operacyjne oraz umiejętności i doświadczenie chirurga. W całkowitej histerektomii laparoskopowej (TLH) zmieniona anatomia po usunięciu macicy może spowodować retrakcję pochwy i przesunięcie sąsiednich struktur, takich jak pęcherz moczowy i/lub jelito, do tej kieszeni, prowadząc tym samym do niedrożności pola operacyjnego pochwy. zamknięcie mankietu.

Bakay opublikował swoją nowatorską technikę kolpotomii i zamknięcia mankietu dla TLH. Jako pierwszy opisał zakładanie pojedynczego ciągłego szwu kapciuchowego ułatwiającego zamknięcie mankietu przed kolpotomią. Główną zaletą tej techniki było odzyskanie bezpiecznych brzegów szwów wymaganych do zamknięcia mankietu pochwy przed zmianą anatomii miednicy poprzez usunięcie macicy.

Oprócz tej korzyści zmodyfikowaliśmy technikę, aby uzyskać lepsze gojenie się mankietu i standaryzację podparcia wierzchołka, a zmodyfikowana technika Bakaya (MT) proponuje:

i) założenie pojedynczego ciągłego szwu kapciuchowego do zamknięcia mankietu pochwy przed zmianą anatomii miednicy przez kolpotomię i usunięcie macicy;

ii) zawieszenie/plikacja USL (jako dobrze określona, ​​skuteczna, towarzysząca procedura podparcia wierzchołka, zapobiegająca wypadaniu sklepienia pochwy w przyszłości) rutynowo w każdym przypadku przed kolpotomią, podczas gdy brzegi tych więzadeł i sąsiednich struktur, takich jak moczowody, są nadal widoczne, a miednica anatomia nie jest zmieniona; I

iii) zastosowanie kolpotomii zimnym nożem zamiast kolpotomii elektrochirurgicznej w celu wspomagania pierwotnego gojenia mankietu pochwy. W niniejszym badaniu naszym celem było porównanie wyników chirurgicznych i klinicznych MT ze standardową techniką (ST) u pacjentów poddawanych TLH.