Vaginale manchetsluiting door modificatie van de Bakay-techniek bij totale laparoscopische hysterectomie

De basis voor het minimaliseren van het aantal ernstige bloedingen en verwondingen aan de ureter, de ernstigste gebeurtenissen in verband met deze stappen, is een nauwgezette dissectie die een duidelijk operatiegebied biedt en de vaardigheid en ervaring van de chirurg. Bij een totale laparoscopische hysterectomie (TLH) kan de veranderde anatomie na het verwijderen van de baarmoeder leiden tot het terugtrekken van de vagina en het verschuiven van naburige structuren zoals blaas en/of darmen naar deze buidel, waardoor het operatieveld voor vaginale verstopping ontstaat. manchet sluiting.

Bakay publiceerde zijn nieuwe techniek voor colpotomie en manchetsluiting voor TLH. Het was de eerste die het plaatsen van een enkele doorlopende portemonnee-koordhechting beschreef die de sluiting van de manchet vóór colpotomie vergemakkelijkte. Het belangrijkste voordeel van de techniek was het terughalen van de veilige hechtdraadmarges die nodig zijn voor het sluiten van de vaginale manchet voordat de anatomie van het bekken werd gewijzigd door het verwijderen van de baarmoeder.

Naast dit voordeel hebben we de techniek aangepast om een ​​betere cuff-genezing en gestandaardiseerde apicale ondersteuning te bereiken en de gemodificeerde Bakay-techniek (MT) stelt voor:

i) het plaatsen van een enkele doorlopende portemonnee-koordhechting voor vaginale manchetsluiting voordat de anatomie van het bekken wordt veranderd door de colpotomie en verwijdering van de baarmoeder;

ii) opschorting/plicatie van USL's (als een goed gedefinieerde, efficiënte, gelijktijdige apicale ondersteuningsprocedure om toekomstige verzakking van het vaginale gewelf te voorkomen) routinematig in elk geval vóór colpotomie terwijl de randen van deze ligamenten en aangrenzende structuren zoals urineleiders nog steeds prominent aanwezig zijn en bekken anatomie is niet veranderd; En

iii) colpotomie met koud mes gebruiken in plaats van elektrochirurgische colpotomie om de primaire genezing van de vaginale manchet te ondersteunen. In de huidige studie wilden we de chirurgische en klinische resultaten van de MT vergelijken met de standaardtechniek (ST) bij patiënten die TLH ondergaan.