Monikeskustutkimus elinten hankintakustannuksista uudelleenallokoinnin jälkeisellä aikakaudella: Maksansiirto

Elinhankintaorganisaatiot (OPO) ovat lisänneet elinten talteenoton tehokkuutta ja tuottoa sekä alentaneet elinten hankintamaksuja. Uusi maksanjakopolitiikka astui voimaan helmikuussa 2020, ja sen tavoitteena on lisätä elinten saatavuutta jonotuslistalle ehdokkaille, joiden sairaus on vaikein. Kiireellinen muutos johtui käsityksestä, että potilaat kuolevat mielivaltaisten rajojen ja epätasa-arvoisen pääsyn vuoksi. Uuden politiikan arvostelijat ovat korostaneet mahdollisia kustannusvaikutuksia erityisesti OPO-tasolla. Viiden OPO:n tutkimus eri puolilla Yhdysvaltoja korosti kustannusten nousua 43–206 prosentilla huolimatta samasta siirrettyjen maksan määrästä. Suurin syy kustannuksiin näyttää olevan elinten käsittelyssä ja kuljetuksessa. Tämä heijastaa Purin ja kollegoiden havaintoja, jotka tunnustivat Barnesin juutalaissairaalassa tapahtuneet muutokset keuhkojensiirrossa ennen politiikkaa ja sen jälkeen ja raportoivat paikallisten luovuttajien huomattavasta vähenemisestä. Uusi keuhkojärjestelmä on myös johtanut korkeampaan elinten poistumisasteeseen ja viime kädessä korkeampiin kustannuksiin. Tällaiset tiedot ovat synnyttäneet mielekästä keskustelua elinten allokointipolitiikan optimoinnista, mutta yksittäisten elinsiirtokeskusten tiedot puuttuvat kirjallisuudesta. Elinsiirtokeskustason muutoksiin, jotka liittyvät vastaanottajien kustannuksiin, vaikuttaa todennäköisesti uusi politiikka, joka voi liittyä potilaiden matkustuksiin, majoitukseen, työskentelyyn jne.