Multicenter-onderzoek naar de kosten van orgaanverwerving in het tijdperk na hertoewijzing: levertransplantatie

Organisaties voor orgaanaankoop (OPO) hebben de efficiëntie en opbrengst van orgaanherstel verhoogd en hebben ook de kosten voor orgaanverwerving verlaagd. Het nieuwe levertoewijzingsbeleid is in februari 2020 in werking getreden en heeft tot doel de toegang tot organen te verbeteren voor wachtlijstkandidaten met de grootste ernst van de ziekte. De urgente verandering werd gedreven door de perceptie dat patiënten stierven vanwege willekeurige grenzen en ongelijke toegang. Critici van het nieuwe beleid hebben gewezen op de mogelijke kostenimplicaties, met name op OPO-niveau. Een studie van vijf OPO's in de Verenigde Staten bracht een stijging van de kosten aan het licht van 43% - 206% ondanks hetzelfde volume getransplanteerde levers. De belangrijkste reden voor de kosten lijkt te liggen in de behandeling en het vervoer van organen. Dit weerspiegelt de bevindingen van Puri en collega's die veranderingen in longtransplantatie in het Barnes Jewish Hospital in de pre- en post-beleidsperioden erkenden en een substantiële afname van lokale donoren rapporteerden. Het nieuwe longsysteem heeft ook geresulteerd in een hogere mate van weggooien van organen en uiteindelijk in hogere kosten. Dergelijke gegevens hebben geleid tot zinvolle discussies over het optimaliseren van beleid voor orgaantoewijzing, maar gegevens van individuele transplantatiecentra ontbreken in de literatuur. Veranderingen op het niveau van een transplantatiecentrum met betrekking tot de kosten van de ontvanger worden waarschijnlijk beïnvloed door het nieuwe beleid, wat te maken kan hebben met het reizen van patiënten, accommodatie, opwerking enz.