Multicenterstudie om organförvärvskostnader i eran efter omallokering: levertransplantation

Organförsörjningsorganisationer (OPO) har ökat effektiviteten och utbytet av organåtervinning och har också minskat avgifterna för organanskaffning. Den nya levertilldelningspolicyn trädde i kraft i februari 2020 och syftar till att öka tillgången till organ för väntelistkandidater med störst sjukdomsgrad. Den akuta förändringen drevs av uppfattningen att patienter dör på grund av godtyckliga gränser och orättvis tillgång. Kritiker av den nya policyn har lyft fram de potentiella kostnadskonsekvenserna, särskilt på OPO-nivå. En studie av fem OPOs i hela USA visade på en kostnadsökning på mellan 43 % och 206 % trots samma volym transplanterade lever. Den främsta orsaken till kostnaden tycks ligga i organhantering och transport. Detta speglar resultaten av Puri och kollegor som erkände förändringar av lungtransplantation vid Barnes Jewish Hospital under för- och efterpolitiken och rapporterade en betydande minskning av lokala donatorer. Det nya lungsystemet har också resulterat i en högre andel organ som kastas ut och i slutändan högre kostnader. Sådana data har genererat meningsfulla diskussioner om optimering av organtilldelningspolicyer, men data från enskilda transplantationscentra saknas i litteraturen. Förändringar på transplantationscenternivå relaterade till mottagarens kostnader påverkas sannolikt av den nya policyn, som kan vara relaterad till patientresor, boende, upparbetning etc.