Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Ei-invasiivisen hengitystuen epäonnistumisen ennustajat COVID-19-keuhkokuumeessa (RUTIROX)

maanantai 7. marraskuuta 2022 päivittänyt: Irene Aldas, Germans Trias i Pujol Hospital

Tämän tutkimuksen päätavoitteena on etsiä potilailla ei-invasiivisen hengitystuen vajaatoiminnan ennustajia, kuten korkeavirtaushappijärjestelmä (HFO) ja painejärjestelmät, kaksitasoinen positiivinen hengitysteiden paine (BiPAP) ja jatkuva positiivinen hengitysteiden paine (CPAP). COVID-19-keuhkokuumeen aiheuttaman akuutin hypoksemian kanssa.

Ensimmäisessä vaiheessa teemme retrospektiivisen katsauksen keskihengityshuollon toiminnasta maaliskuusta toukokuuhun 2020 kohdeväestössä. Toisessa vaiheessa kehitetään interventiotutkimus. Vastaanottohetkellä kaikkia potilaita hoidetaan HFS-monitorin kliinisillä muuttujilla, kuten hengitystaajuudella, happisaturaatiolla, kaasumittarin tuloksilla ja happihengitysfraktiolla. HFO:n epäonnistuessa potilaat satunnaistetaan CPAP- tai BIPAP-hoitoon. Samoja kliinisiä muuttujia seurataan analysoidakseen niiden epäonnistuneen hoidon ennustekykyä, joka määritellään kuolleisuudeksi tai intubaatiotarpeeksi. Tuloksissa tarkistetaan komorbiditeettiaste, ikä ja alkuvakavuus keuhkokuume. Tutkimuksen toissijaiset tavoitteet ovat 90 päivän kuolleisuus, toiminnallinen palautuminen 90 päivän kohdalla ja kustannustehokkuuden arviointi ei-invasiivisten hengitystukien osalta tässä taudissa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tutkimuksen tarkoitus

SARS Cov-2 -koronaviruksen aiheuttama keuhkokuume on virustartuntatauti, jolle on ominaista joissain tapauksissa nopea ja etenevä hengityselinten hengitysvajaus, mikä on vakavin ja ennustetta kuvaava sairaus. Ei-invasiiviset hengitystuet ovat hoitoja, jotka auttavat sinua hengittämään vaikeassa hengitysvajauksessa. Siksi hengitysteiden uupumusta on seurattava kaikilla potilailla, joilla on SARS Cov-2 -keuhkokuume. Tämän seurannan aikana voitiin tunnistaa ennustetekijöitä, jotka auttavat arvioimaan, millä todennäköisyydellä hoito näillä tuilla voi onnistua tai ei.

Suoritamme tässä keskuksessa prospektiivisen, kuvailevan tutkimuksen arvioidaksemme hengitysteiden kliinisiä muuttujia telemetrialla ja verikokeilla seurannan aikana.

Tätä varten teemme jo diagnosoitujen tai uuden SARS Cov-2 -keuhkokuumeen ja hengitysvajauksen diagnoosin saaneiden potilaiden seurannan aikana, jotka tarvitsevat noninvasiivista tukihoitoa, analyysin ensimmäisenä aloituspäivänä hoidon aikana, 48 tunnin kohdalla ja tämän hoidon lopussa, seuraamme myös jatkuvasti elintoimintoja näiden hoitojen käytön aikana. Vertaamme arvoja potilailta, jotka tarvitsevat vain korkeavirtausnenäkanyylihoitoa, ja potilailta, jotka eivät ole riittäviä tähän hoitoon ja tarvitsevat noninvasiivista mekaanista ventilaatiota.

Tämän tutkimuksen osallistujat, joilla ei ole riittävää hengitystukea korkeavirtauskanyylihoidolla ja jotka tuntevat itsensä uupuneiksi, siirretään ei-invasiiviseen mekaaniseen ventilaatioon. Jokainen potilas jaetaan satunnaisesti johonkin kahdesta mahdollisesta asetuksesta: asetus A (jatkuva paineilmahengitys) tai asetus B (jaksollinen painemekaaninen ventilaatio). Tämä päätös tehdään, koska tähän mennessä ei ole tieteellisesti todistettuja eroja siinä, mikä kokoonpano on paras tämän taudin hoitoon. Hoitojen onnistumisesta saatuja tietoja verrataan, ymmärtäen epäonnistumisena orotrakeaalisen intuboinnin tarpeen invasiivisen mekaanisen ventilaation suorittamiseksi tai kuolemaksi.

Tämän tutkimustutkimuksen on hyväksynyt saksalaisen Trias i Pujolin yliopistollisen sairaalan tutkimuseettinen komitea.

Tutkimusmenettelyt ja mahdolliset riskit ja epämukavuudet Elintoiminnot kirjataan sen aikana, kun non-invasiivista hengitystukihoitoa suoritetaan jatkuvasti hengitystilan arvioimiseksi. Tämä ei aiheuta lisäriskiä, ​​koska se on ei-invasiivinen toimenpide eikä altistu ionisoivalle säteilylle.

Tutkimuksen aikana suoritetaan 3–5 testiä, jotka ovat samat kuin tämän taudin tavanomaisessa kliinisessä käytännössä. Ne aiheuttavat kipuriskin, joka johtuu puhkaisusta ja verisuonen ekstravasaatiosta.

Osallistuminen tähän tutkimukseen ei aiheuttaisi mitään epämukavuutta lukuun ottamatta niitä, jotka johtuvat itse ei-invasiivisista hengitystukihoidoista. Näitä ovat: nenäverenvuoto, vuotava nenä, liiallinen melu korkeavirtauskanyylien hoidossa ja ihohaavat non-invasiivisen mekaanisen ventilaation yhteydessä. Se ei merkitse lisäriskiä normaaliin kliiniseen käytäntöön verrattuna terveydelle, koska lisätoimenpiteitä ei tehdä.

Henkilötietojasi koskevat tiedot (alkukirjaimet ja sairauskertomusnumero) koodataan, annetaan ei-peräkkäinen aakkosnumeerinen koodi, jota kutsutaan potilastutkimuskoodiksi. Tämän tietävät vain päätutkijat, jotka tallentavat tiedot salasanalla suojattuun Microsoft Excel -tiedostoon.

Potilaskoodiisi liittyvää tutkimusta varten kerätyt kliiniset tiedot tallennetaan tutkimuskeskuksessa sijaitsevaan Microsoft Excel -tyyppiseen tietokonetiedostoon. Tietojen keräämiseen käytetään REDCAP-lomaketta. Tarvitset toisen salasanan, joka eroaa ensimmäisestä, päästäksesi siihen. Vain tutkimuksen päätutkijat tai heidän valtuuttamansa yhteistyökumppanit voivat tunnistaa nämä tiedot uudelleen. Niitä käytetään yksinomaan tässä määriteltyihin tarkoituksiin.

Vapaaehtoinen osallistuminen ja eroaminen Voit vapaasti päättää, haluatko osallistua tähän tutkimukseen vai et, osallistuminen on täysin vapaaehtoista. Jos päätät osallistua, sinulla on silti mahdollisuus vetäytyä milloin tahansa ilman selityksiä ja ilman rangaistusta tai kielteisiä seurauksia sinulle. Jos muutat mieltäsi koskien näytteitäsi tai tietojasi, sinulla on oikeus vaatia niiden tuhoamista tai tuhoamista. anonymisointi lääkärisi/tutkijasi kautta. Sinun tulee kuitenkin tietää, että siihen mennessä tehdyissä analyyseissä saatuja tietoja voidaan käyttää pyydettyihin tarkoituksiin ja niitä voidaan säilyttää vastaavien lakisääteisten velvoitteiden mukaisesti.

Osallistuminen tähän tutkimukseen ei ole ristiriidassa muihin kliinisiin tutkimuksiin tai kokeisiin osallistumisen kanssa.

Mahdolliset hyödyt Osallistumisestasi tutkimukseen ei odoteta suoraa hyötyä. Tästä tutkimusprojektista saadut tiedot voivat kuitenkin edistää lääketieteen edistymistä ja auttaa muita potilaita tulevaisuudessa. Et saa taloudellista hyötyä toimitettujen tietojen siirtämisestä, etkä ole oikeuksia löydöistä mahdollisesti saataviin kaupallisiin hyötyihin, joita tehdyn tutkimuksen tuloksena voidaan saavuttaa.

Tietosuoja ja luottamuksellisuus

Kaikkia tuloksiasi koskevia tietoja käsitellään ehdottoman luottamuksellisina. Henkilötietosi tunnistetaan koodilla, joten ne eivät sisällä sinua tunnistavia tietoja, ja vain tutkimusryhmä voi yhdistää kyseiset tiedot sinuun. Nämä tiedot suojataan salasanalla. Nämä koodatut kliiniset tiedot analysoidaan tilastollisesti tieteellisten löydösten etsimiseksi, jotka vastaavat tässä tutkimuksessa esitettyihin kysymyksiin. Näiden tietojen analysoinnin suorittaa ulkopuolinen yritys BUTLER SCIENTIFICS käyttämällä Auto-Discovery-tekniikkaa. Tämä on solminut luottamuksellisuus- ja tietojenkäsittelysopimuksen promootiokeskuksen ja tutkimustutkijoiden kanssa. Tämä yritys saa tiedot salasanalla varustetun tiedoston avulla sähköpostitse promoottorikeskuksesta. BUTLER SCIENTIFCS ei missään tapauksessa tiedä tutkimukseen osallistuneiden henkilötietoja. Voit käyttää tässä tutkimuksessa vain yhtä tutkimuskäyttöä. Et voi käydä kauppaa tai käyttää tietoja muihin tarkoituksiin.

Saksalainen Trias i Pujol University Hospital - ICS Metropolitana Nord, promoottorina ja keskuksena, jossa tutkimus suoritetaan, ottaa vastuun tietosuojasta. Henkilötietojasi suojataan henkilötietojen suojasta ja digitaalisten oikeuksien takaamisesta 5. joulukuuta annetun peruslain 3/2018 ja Euroopan parlamentin ja neuvoston asetuksen (EU) 2016/679 mukaisesti. 27.4.2016 tietosuojasta (RGPD, jolla on oikeus päästä käsiksi tietoihisi, oikaista tai peruuttaa tietojasi ja se voi rajoittaa virheellisten tietojen käsittelyä, pyytää kopiota tai siirtää kolmannelle osapuolelle toimittamasi tiedot Oikeuksien käyttämiseksi ota yhteyttä tutkimuksen päätutkijoihin tai yhteistyökumppaneihin, joiden tiedot on eritelty tämän asiakirjan lopussa. Voit myös ottaa yhteyttä TIC Salutin tietosuojaosastoon dpd@ticsalutsocial.cat. Sinulla on myös oikeus ottaa yhteyttä tietosuojavirastoon, jos et ole tyytyväinen.

Mikäli tutkimuksen tuloksia on julkaistu tieteellisissä julkaisuissa, tähän tutkimukseen osallistuneiden henkilötietoja ei anneta missään vaiheessa.

Tietoa tuloksista Jos pyydät sitä, sinulle voidaan antaa tietoja tämän tutkimustyön tuloksista tutkimuksen lopussa ja biolääketieteellisestä tutkimuksesta annetun lain 14/2007 §:n 27 mukaisesti.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

135

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Barcelona, Espanja, 08916
        • Germans TiPH

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

14 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Ikä ≥18 vuotta.
  • Vaikea hypokseminen hengitysvajaus (valtimon hapen osapaine / sisäänhengitetyn hapen osuus < 250 mmHg).
  • Vahvistettu SARS-Cov2-infektio.
  • Keuhkokuume covidin kanssa yhteensopivat radiologiset kuvat.

Poissulkemiskriteerit:

  • Muusta syystä kuin SARS-Cov2-keuhkokuumeesta johtuva hypokseminen hengitysvajaus.
  • Hyperkapninen hengitysvajaus.
  • Potilas, jolla on orotrakeaalisen intuboinnin kriteerit vastaanoton yhteydessä.
  • Glasgow <15
  • Hemodynaaminen epävakaus, joka vaatii lääkehoitoa
  • Potilaat, joilla on nielemisvaikeuksia, jotka muuttivat aspiraatiokeuhkokuumeen riskiä.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Ei väliintuloa: Viaton korkeavirtaushappihoito
Potilasta hoidetaan korkeavirtaushappijärjestelmällä koko vastaanoton ajan keskihengityshoidon osastolla
Active Comparator: Ei-invasiivinen ventilaatio (CPAP/BiPAP)
Jos korkean virtauksen tuki epäonnistuu, potilaita hoidetaan ei-invasiivisella hengitystuella.
Potilas saa hengitystukea kaksitasoisella positiivisella hengitysteiden painejärjestelmällä, kunnes hoito paranee tai epäonnistuu (vaatii intuboinnin/kuolee).
Potilas saa hengitystukea jatkuvalla ylipainejärjestelmällä, kunnes hoito paranee tai epäonnistuu (vaatii intuboinnin/kuolee).

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
High Flow -nenäkanyylin epäonnistuminen
Aikaikkuna: High Flow Nenäkanyylituen alusta intubaatioon ja invasiiviseen ventilaatioon tai kuolemaan 30 päivän kuluttua.
Mitataan potilaiden lukumäärä, joilla on hengitystyötä tai desaturaatiota korkeavirtausnenäkanyylihoidon alussa. Tämä määritellään desaturaatiolla alle 90 %, hengitystiheydellä yli 30 o pO2 alle 60 huolimatta siitä, että maksimituki on 60 litraa minuutissa ja 100 % FIO2.
High Flow Nenäkanyylituen alusta intubaatioon ja invasiiviseen ventilaatioon tai kuolemaan 30 päivän kuluttua.
Ei-invasiivisen ilmanvaihdon epäonnistuminen
Aikaikkuna: CPAP- tai BIPAP-hoidon alusta intubaatioon ja invasiiviseen ventilaatioon tai kuolemaan 30 päivän kuluttua
Mitataan niiden potilaiden lukumäärä, joilla on hengitystyötä tai desaturaatiota ja jotka tarvitsevat orotrakeaalista intubaatiota tai kuolevat. Tämä määritellään desaturaatiolla alle 90 %, hengitystiheydellä yli 30 o pO2 alle 60 huolimatta maksimipainetuesta ja 100 % FIO2:sta.
CPAP- tai BIPAP-hoidon alusta intubaatioon ja invasiiviseen ventilaatioon tai kuolemaan 30 päivän kuluttua

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
90 päivän palautuminen kotona
Aikaikkuna: Sisällyttämisestä 90 päivään tutkimukseen sisällyttämisen jälkeen.
Vertaa pääsyä edeltävän mMRC hengenahdistusastetta mMRC hengenahdistusasteeseen 90 päivää tutkimukseen sisällyttämisen jälkeen.
Sisällyttämisestä 90 päivään tutkimukseen sisällyttämisen jälkeen.

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Irene IA Aldás Criado, Germans Trias i Pujol Hospital

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Torstai 18. helmikuuta 2021

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Maanantai 7. marraskuuta 2022

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Maanantai 7. marraskuuta 2022

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 22. huhtikuuta 2021

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 22. lokakuuta 2021

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Tiistai 26. lokakuuta 2021

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 8. marraskuuta 2022

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 7. marraskuuta 2022

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. elokuuta 2022

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa