- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT05094661
Prädiktoren für das Versagen der nicht-invasiven Atemunterstützung bei COVID-19-Pneumonie (RUTIROX)
Das Hauptziel der aktuellen Studie ist die Suche nach Prädiktoren für das Versagen der nicht-invasiven Atemunterstützung, wie z mit akuter Hypoxämie, die durch COVID-19-Pneumonie verursacht wird.
In der ersten Phase werden wir eine retrospektive Überprüfung der Tätigkeit der intermediären Beatmungsstation von März bis Mai 2020 in der Zielpopulation durchführen. In der zweiten Phase Entwicklung einer interventionellen Studie. Bei der Aufnahme werden alle Patienten mit HFS behandelt, wobei klinische Variablen wie Atemfrequenz, Sauerstoffsättigung, Gasometerergebnisse und Sauerstoffinspirationsfraktion überwacht werden. Im Falle eines HFO-Versagens werden die Patienten randomisiert einer Behandlung mit CPAP oder BIPAP zugeteilt. Dieselben klinischen Variablen werden überwacht, um ihre Vorhersagefähigkeit für Therapieversagen zu analysieren, definiert als Mortalität oder Intubationsbedarf. Die Ergebnisse werden angepasst an den Grad der Komorbidität, das Alter und den anfänglichen Schweregrad der Pneumonie. Sekundäre Studienziele sind die 90-Tage-Mortalität, die funktionelle Erholung nach 90 Tagen und die Durchführung einer Kosten-Nutzen-Bewertung von nicht-invasiven Atemunterstützungen bei dieser Krankheit.
Studienübersicht
Status
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Der Zweck der Studie
Die durch das SARS-Cov-2-Coronavirus verursachte Lungenentzündung ist eine virale Infektionskrankheit, die in einigen Fällen durch ein schnelles und fortschreitendes Atemversagen des Atmungssystems gekennzeichnet ist, das die schwerwiegendste Beeinträchtigung darstellt und die Prognose kennzeichnet. Nicht-invasive Atemunterstützungen sind Therapien, die Ihnen beim Atmen bei schwerer Ateminsuffizienz helfen. Daher sollte bei allen Patienten mit SARS-Cov-2-Pneumonie eine Überwachung der Atemerschöpfung durchgeführt werden. Innerhalb dieser Nachsorge konnten prognostische Faktoren identifiziert werden, die helfen einzuschätzen, mit welcher Wahrscheinlichkeit die Behandlung mit diesen Bandagen erfolgreich sein kann oder nicht.
Wir werden an diesem Zentrum eine prospektive, deskriptive Studie durchführen, um respiratorische klinische Variablen durch Telemetrieaufzeichnung und Bluttests während der Nachsorge zu bewerten.
Dazu führen wir im Rahmen der Nachsorge bereits diagnostizierter oder bei neu diagnostizierter SARS-Cov-2-Pneumonie und respiratorischer Insuffizienz, die eine nicht-invasive unterstützende Therapie benötigen, am ersten Tag der Aufnahme eine Analyse durch der Therapie, nach 48 Stunden und am Ende dieser Therapie werden wir auch kontinuierlich die Vitalzeichen überwachen, während diese Therapien angewendet werden. Wir werden die erhaltenen Werte von Patienten vergleichen, die nur eine Therapie mit High-Flow-Nasenbrillen benötigen, und von Patienten, die für diese Behandlung nicht ausreichen und eine nicht-invasive mechanische Beatmung benötigen.
Teilnehmer an dieser Studie, die keine ausreichende Atmungsunterstützung mit High-Flow-Kanülentherapie haben und sich erschöpft fühlen, werden auf nicht-invasive mechanische Beatmung umgestellt. Jedem Patienten wird nach dem Zufallsprinzip eine von zwei möglichen Einstellungen zugewiesen: Einstellung A (kontinuierliche Druckbeatmung) oder Einstellung B (intermittierende Druckbeatmung). Diese Entscheidung wurde getroffen, weil es bisher keine wissenschaftlich nachgewiesenen Unterschiede gibt, welche Konfiguration für die Behandlung dieser Krankheit am besten geeignet ist. Die Daten über den Erfolg der Therapien werden verglichen, wobei die Notwendigkeit einer orotrachealen Intubation zur Durchführung einer invasiven mechanischen Beatmung oder der Tod als Misserfolg verstanden wird.
Diese Forschungsstudie wurde von der Forschungsethikkommission des Germans Trias i Pujol University Hospital genehmigt.
Studienverfahren und mögliche Risiken und Unannehmlichkeiten Während der Dauer der nicht-invasiven Atemunterstützungstherapie zur Beurteilung des Atemstatus werden die Vitalfunktionen aufgezeichnet. Dies stellt kein zusätzliches Risiko dar, da es sich um einen nicht-invasiven Eingriff und ohne Exposition gegenüber ionisierender Strahlung handelt.
Während der Studie werden zwischen 3 und 5 Tests durchgeführt, die denen entsprechen, die in der üblichen klinischen Praxis dieser Krankheit durchgeführt werden. Sie bergen das Risiko von Schmerzen aufgrund einer Punktion und Extravasation eines Blutgefäßes.
Die Teilnahme an dieser Studie würde keine Beschwerden hervorrufen, außer denen, die von den nicht-invasiven Atemunterstützungstherapien selbst herrühren. Diese sind: Epistaxis, laufende Nase, übermäßiger Lärm bei der Behandlung mit High-Flow-Kanülen und Hautgeschwüre bei nicht-invasiver mechanischer Beatmung. Es bedeutet kein zusätzliches Risiko für die Gesundheit gegenüber der normalen klinischen Praxis, da kein zusätzlicher Eingriff durchgeführt wird.
Die Informationen zu Ihren persönlichen Daten (Initialen und Krankenblattnummer) werden verschlüsselt, es wird ein nicht fortlaufender alphanumerischer Code vergeben, der als Patientenstudiencode bezeichnet wird. Dies ist nur den Projektleitern bekannt, die diese Daten in einer passwortgeschützten Microsoft-Excel-Datei speichern.
Die für die mit Ihrem Patientencode verknüpften Studien gesammelten klinischen Informationen werden in einer Computerdatei vom Typ Microsoft Excel gespeichert, die sich im Forschungszentrum befindet. Für die Datenerhebung wird das REDCAP-Formular verwendet. Um darauf zuzugreifen, benötigen Sie ein zweites Passwort, das sich vom ersten unterscheidet. Diese Daten können nur von den Studienleitern oder von ihnen autorisierten Mitarbeitern re-identifiziert werden. Sie werden ausschließlich zu den hier angegebenen Zwecken verwendet.
Freiwilligkeit der Teilnahme und Abmeldung Sie können frei entscheiden, ob Sie an dieser Studie teilnehmen möchten oder nicht, die Teilnahme ist vollkommen freiwillig. Wenn Sie sich für eine Teilnahme entscheiden, haben Sie jederzeit die Möglichkeit, ohne Angabe von Gründen und ohne Strafe oder negative Folgen für Sie zurückzutreten. Wenn Sie Ihre Meinung bezüglich Ihrer Proben oder Ihrer Daten ändern, haben Sie das Recht, deren Vernichtung oder Vernichtung zu verlangen. Anonymisierung, durch Ihren Arzt / Forscher. Sie sollten jedoch wissen, dass die in den bis zu diesem Zeitpunkt durchgeführten Analysen erhaltenen Daten für die angeforderten Zwecke verwendet und in Übereinstimmung mit den entsprechenden gesetzlichen Verpflichtungen aufbewahrt werden können.
Die Teilnahme an dieser Studie ist nicht unvereinbar mit der Teilnahme an anderen klinischen Studien oder Studien.
Möglicher Nutzen Es wird kein direkter Nutzen aus Ihrer Teilnahme an der Studie erwartet. Die Erkenntnisse aus diesem Forschungsprojekt können jedoch zum medizinischen Fortschritt beitragen und in Zukunft anderen Patienten helfen. Sie erhalten weder einen wirtschaftlichen Vorteil aus der Weitergabe der bereitgestellten Daten, noch haben Sie Rechte über mögliche kommerzielle Vorteile der Erkenntnisse, die als Ergebnis der durchgeführten Forschung erzielt werden können.
Datenschutz und Vertraulichkeit
Alle Informationen zu Ihren Ergebnissen werden streng vertraulich behandelt. Ihre personenbezogenen Daten werden durch einen Code identifiziert, so dass sie keine Informationen enthalten, die Sie identifizieren können, und nur das Forschungsteam kann diese Daten mit Ihnen in Verbindung bringen. Diese Daten werden durch ein Passwort geschützt. Diese codierten klinischen Daten werden statistisch analysiert, um nach wissenschaftlichen Erkenntnissen zu suchen, die die in dieser Studie vorgeschlagenen Fragen beantworten. Die Analyse dieser Daten erfolgt durch das externe Unternehmen BUTLER SCIENTIFICS mittels Auto-Discovery-Technologie. Diese hat mit der Förderstelle und den Studienforschern einen Vertraulichkeits- und Datenverarbeitungsvertrag abgeschlossen. Dieses Unternehmen erhält die Daten mittels einer Datei mit einem Passwort per E-Mail vom Promoter Center. BUTLER SCIENTIFCS werden in keinem Fall identifizierende Daten der Studienteilnehmer bekannt. Sie dürfen diese Studie nur einmal zu Forschungszwecken verwenden. Sie können die Daten nicht handeln oder für andere Zwecke verwenden.
Die Verantwortung für den Datenschutz übernimmt das Germans Trias i Pujol University Hospital - ICS Metropolitana Nord als Veranstalter und Zentrum, an dem die Studie durchgeführt wird. Ihre personenbezogenen Daten werden gemäß den Bestimmungen des Organgesetzes 3/2018 vom 5. Dezember über den Schutz personenbezogener Daten und die Gewährleistung digitaler Rechte und der Verordnung (EU) 2016/679 des Europäischen Parlaments und des Rates von geschützt 27. April 2016 zum Datenschutz (RGPD), hat das Recht, auf Ihre Daten zuzugreifen, sie zu berichtigen oder zu löschen, und kann die Verarbeitung falscher Daten einschränken, eine Kopie anfordern oder die von Ihnen bereitgestellten Daten an Dritte übertragen lassen Wenden Sie sich zur Ausübung Ihrer Rechte an die wichtigsten Forscher oder Mitarbeiter der Studie, deren Daten am Ende dieses Dokuments aufgeführt sind. Sie können sich auch an die Datenschutzabteilung von TIC Salut dpd@ticsalutsocial.cat wenden. Sie haben auch das Recht, sich an die Datenschutzbehörde zu wenden, wenn Sie nicht zufrieden sind.
Wenn die Ergebnisse der Studie in wissenschaftlichen Zeitschriften veröffentlicht werden sollten, werden personenbezogene Daten der Teilnehmer an dieser Studie zu keinem Zeitpunkt bereitgestellt.
Informationen zu den Ergebnissen Auf Ihren Wunsch hin können Ihnen am Ende der Studie und gemäß Artikel 27 des Gesetzes 14/2007 über biomedizinische Forschung Informationen zu den Ergebnissen dieser Forschungsarbeit zur Verfügung gestellt werden
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Barcelona, Spanien, 08916
- Germans TiPH
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter ≥18 Jahre.
- Schwere hypoxämische respiratorische Insuffizienz (Partialdruck des arteriellen Sauerstoffs/Anteil des eingeatmeten Sauerstoffs < 250 mmHg).
- Bestätigte SARS-Cov2-Infektion.
- Radiologische Bilder, die mit Covid-Lungenentzündung kompatibel sind.
Ausschlusskriterien:
- Hypoxämische Ateminsuffizienz infolge einer anderen Ursache als der SARS-Cov2-Pneumonie.
- Hyperkapnische Ateminsuffizienz.
- Patient mit Kriterien für orotracheale Intubation bei Aufnahme.
- Glasgow < 15
- Hämodynamische Instabilität, die eine medikamentöse Behandlung erfordert
- Patienten mit Schluckbeschwerden, die eine Aspirationspneumonie bedingen, riskieren.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Kein Eingriff: Ausfallfreie High-Flow-Sauerstofftherapie
Der Patient wird während der gesamten Aufnahme in der intermediären Beatmungseinheit mit einem High-Flow-Sauerstoffsystem behandelt
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Aktiver Komparator: Nicht-invasive Beatmung (CPAP/BiPAP)
Wenn die High-Flow-Unterstützung fehlschlägt, werden die Patienten mit nicht-invasiver Atmungsunterstützung behandelt.
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Der Patient erhält Atmungsunterstützung mit einem Bilevel-System für positiven Atemwegsdruck, bis sich die Behandlung verbessert oder fehlschlägt (intubiert werden muss/stirbt).
Der Patient erhält Atmungsunterstützung mit einem kontinuierlichen positiven Atemwegsdrucksystem, bis sich die Behandlung verbessert oder fehlschlägt (intubiert werden muss/stirbt).
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Versagen der High-Flow-Nasenkanüle
Zeitfenster: Vom Beginn der High-Flow-Nasenkanülenunterstützung bis zur Intubation und invasiven Beatmung oder Tod nach 30 Tagen.
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Gemessen wird die Anzahl der Patienten mit Atemarbeit oder Entsättigung zu Beginn der Therapie mit High-Flow-Nasenbrillen.
Dies wird definiert mit einer Entsättigung unter 90 %, einer Atemfrequenz über 30 oder einem pO2 unter 60 trotz einer maximalen Unterstützung von 60 Litern pro Minute und mit 100 % FIO2.
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Vom Beginn der High-Flow-Nasenkanülenunterstützung bis zur Intubation und invasiven Beatmung oder Tod nach 30 Tagen.
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Versagen der nicht-invasiven Beatmung
Zeitfenster: Vom Beginn von CPAP oder BIPAP bis zur Intubation und invasiven Beatmung oder Tod nach 30 Tagen
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Die Anzahl der Patienten mit Atemarbeit oder Entsättigung, die eine orotracheale Intubation benötigen oder sterben, wird gemessen.
Dies wird definiert mit Entsättigung unter 90 %, Atemfrequenz über 30 oder pO2 unter 60 trotz maximaler Druckunterstützung und mit 100 % FIO2.
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Vom Beginn von CPAP oder BIPAP bis zur Intubation und invasiven Beatmung oder Tod nach 30 Tagen
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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90 Tage Wiederherstellung zu Hause
Zeitfenster: Vom Einschluss bis 90 Tage nach Einschluss in die Studie.
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Vergleichen Sie den Grad der mMRC-Dyspnoe vor Aufnahme mit dem Grad der mMRC-Dyspnoe 90 Tage nach Studieneinschluss.
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Vom Einschluss bis 90 Tage nach Einschluss in die Studie.
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Irene IA Aldás Criado, Germans Trias i Pujol Hospital
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Frat JP, Thille AW, Mercat A, Girault C, Ragot S, Perbet S, Prat G, Boulain T, Morawiec E, Cottereau A, Devaquet J, Nseir S, Razazi K, Mira JP, Argaud L, Chakarian JC, Ricard JD, Wittebole X, Chevalier S, Herbland A, Fartoukh M, Constantin JM, Tonnelier JM, Pierrot M, Mathonnet A, Beduneau G, Deletage-Metreau C, Richard JC, Brochard L, Robert R; FLORALI Study Group; REVA Network. High-flow oxygen through nasal cannula in acute hypoxemic respiratory failure. N Engl J Med. 2015 Jun 4;372(23):2185-96. doi: 10.1056/NEJMoa1503326. Epub 2015 May 17.
- Carteaux G, Millan-Guilarte T, De Prost N, Razazi K, Abid S, Thille AW, Schortgen F, Brochard L, Brun-Buisson C, Mekontso Dessap A. Failure of Noninvasive Ventilation for De Novo Acute Hypoxemic Respiratory Failure: Role of Tidal Volume. Crit Care Med. 2016 Feb;44(2):282-90. doi: 10.1097/CCM.0000000000001379.
- Roca O, Caralt B, Messika J, Samper M, Sztrymf B, Hernandez G, Garcia-de-Acilu M, Frat JP, Masclans JR, Ricard JD. An Index Combining Respiratory Rate and Oxygenation to Predict Outcome of Nasal High-Flow Therapy. Am J Respir Crit Care Med. 2019 Jun 1;199(11):1368-1376. doi: 10.1164/rccm.201803-0589OC.
- Aliberti S, Radovanovic D, Billi F, Sotgiu G, Costanzo M, Pilocane T, Saderi L, Gramegna A, Rovellini A, Perotto L, Monzani V, Santus P, Blasi F. Helmet CPAP treatment in patients with COVID-19 pneumonia: a multicentre cohort study. Eur Respir J. 2020 Oct 15;56(4):2001935. doi: 10.1183/13993003.01935-2020. Print 2020 Oct.
- Franco C, Facciolongo N, Tonelli R, Dongilli R, Vianello A, Pisani L, Scala R, Malerba M, Carlucci A, Negri EA, Spoladore G, Arcaro G, Tillio PA, Lastoria C, Schifino G, Tabbi L, Guidelli L, Guaraldi G, Ranieri VM, Clini E, Nava S. Feasibility and clinical impact of out-of-ICU noninvasive respiratory support in patients with COVID-19-related pneumonia. Eur Respir J. 2020 Nov 5;56(5):2002130. doi: 10.1183/13993003.02130-2020. Print 2020 Nov.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
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Andere Studien-ID-Nummern
- RUTIROX2021
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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