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COVID-19 肺炎无创呼吸支持失败的预测因素 (RUTIROX)

2022年11月7日 更新者:Irene Aldas、Germans Trias i Pujol Hospital

目前研究的主要目的是寻找无创呼吸支持失败的预测因素,如高流量氧气系统 (HFO) 和压力系统、双水平气道正压 (BiPAP) 和持续气道正压 (CPAP),患者COVID-19 肺炎引起的急性低氧血症。

在第一阶段,我们将对目标人群从 2020 年 3 月至 2020 年 5 月的中级呼吸监护病房活动进行回顾性审查。 在第二阶段开发介入研究。 入院时,所有患者都将接受 HFS 治疗,监测临床变量,如呼吸频率、氧饱和度、气量计结果和吸氧分数。 如果 HFO 失败,患者将随机接受 CPAP 或 BIPAP 治疗。 将监测相同的临床变量以分析其预测失败治疗的能力,定义为死亡率或需要插管。 结果将根据合并症等级、年龄和肺炎的初始严重程度进行调整。 研究的次要目标是 90 天死亡率、90 天功能恢复以及实现无创呼吸支持在该疾病中的成本效益评估。

研究概览

详细说明

研究目的

由 SARS Cov-2 冠状病毒引起的肺炎是一种病毒性传染病,在某些情况下以呼吸系统快速和进行性呼吸衰竭为特征,是最严重的影响,也是预后的标志。 无创呼吸支持是帮助您在严重呼吸衰竭时呼吸的疗法。 因此,应对所有 SARS Cov-2 肺炎患者进行呼吸衰竭监测。 在这次随访中,可以确定预后因素,以帮助评估这些支持治疗成功或不成功的可能性。

我们将在该中心开展一项前瞻性、描述性研究,以便在随访期间通过遥测记录和血液测试评估呼吸临床变量。

为此,我们将在对已确诊或新诊断为 SARS Cov-2 肺炎和呼吸衰竭且需要非侵入性支持治疗的患者进行随访期间,在开始的第一天进行分析在 48 小时和治疗结束时,我们还将在使用这些疗法时持续监测生命体征。 我们将比较从仅需要高流量鼻插管治疗的患者和不足以进行这种治疗且需要无创机械通气的患者获得的值。

本研究中高流量插管治疗无法获得足够呼吸支持且感到疲惫的参与者将转为无创机械通气。 每个患者将被随机分配到两种可能的设置之一:设置 A(持续压力机械通气)或设置 B(间歇压力机械通气)。 做出此决定是因为迄今为止,在哪种配置最适合治疗这种疾病方面,尚无科学证明的差异。 将比较治疗成功的数据,将需要经口气管插管进行有创机械通气或死亡理解为失败。

本研究已获得德国 Trias i Pujol 大学医院研究伦理委员会的批准。

研究程序和可能的风险和不适 在持续进行无创呼吸支持治疗以评估呼吸状态期间,将记录生命体征。 这不会带来任何额外的风险,因为它是一种非侵入性手术,并且不会暴露于电离辐射。

研究期间将进行 3 至 5 次测试,这些测试与在该疾病的常规临床实践中进行的测试相同。 由于血管穿刺和外渗,它们会带来疼痛的风险。

参与这项研究不会产生任何不适,除了那些来自非侵入性呼吸支持疗法本身的不适。 它们是:鼻出血、流鼻涕、在无创机械通气的情况下使用高流量插管和皮肤溃疡治疗时噪音过大。 这并不意味着对正常健康临床实践的风险增加,因为不会进行额外的干预。

有关您的个人数据(姓名首字母和病历号)的信息将被编码,将分配一个非连续的字母数字代码,称为患者研究代码。 这将只有主要调查人员知道,他们将使用受密码保护的 Microsoft Excel 文件保存此数据。

为研究收集的与您的患者代码相关的临床信息将存储在位于研究中心的 Microsoft Excel 类型的计算机文件中。 REDCAP 表格将用于数据收集。 要访问它,您将需要不同于第一个密码的第二个密码。 这些数据只能由研究的主要研究者或他们授权的合作者重新识别。 它们将专门用于此处指定的目的。

自愿参与和退出 您可以自由决定是否参与本研究,参与完全自愿。 如果您决定参加,您仍然可以随时退出,无需作出解释,也不会对您造成任何处罚或负面后果。 如果您对您的样本或数据改变主意,您有权要求销毁或销毁它们。 匿名化,通过你的医生/研究员。 但是,您应该知道,到那时为止进行的分析中获得的数据可能会用于所要求的目的,并且可能会根据相应的法律义务进行保存。

参与本研究与参与其他临床研究或试验并不矛盾。

可能的好处 预计您参与研究不会带来直接好处。 然而,从这个研究项目中获得的信息可以促进医学进步,并可以在未来帮助其他患者。 您不会因所提供数据的传输而获得任何经济利益,您也无权享受因开展研究而可能获得的发现所带来的商业利益。

数据保护和保密

所有关于您的结果的信息都将被严格保密。 您的个人数据将通过代码进行识别,因此其中不包含可以识别您身份的信息,只有研究团队才能将这些数据与您联系起来。 这些数据将受密码保护。 这些编码的临床数据将进行统计分析,以寻找能够回答本研究中提出的问题的科学发现。 这些数据的分析将由外部公司 BUTLER SCIENTIFICS 使用自动发现技术进行。 这与推广中心和研究人员签订了保密和数据处理合同。 该公司将通过带有密码的文件从发起人中心通过电子邮件接收数据。 BUTLER SCIENTIFCS 在任何情况下都不会知道研究参与者的识别数据。 您只能将一项研究用于这项研究。 您将无法交易或将数据用于其他目的。

德国 Trias i Pujol 大学医院 - ICS Metropolitana Nord 作为开展研究的发起人和中心,承担数据保护责任。 您的个人数据将根据 12 月 5 日关于个人数据保护和数字权利保障的第 3/2018 号组织法以及欧洲议会和欧洲理事会第 2016/679 号条例 (EU) 的规定受到保护2016 年 4 月 27 日关于数据保护(RGPD,有权访问、更正或取消您的数据,并且可以限制不正确数据的处理、请求副本或将您提供给第三方的数据转移到要行使您的权利,请联系本研究的主要研究人员或合作者,其数据在本文件末尾指定。 您也可以联系 TIC Salut 的数据保护部门 dpd@ticsalutsocial.cat。 如果您不满意,您还有权联系数据保护机构。

如果研究结果要在科学期刊上发表,则不会随时提供本研究参与者的个人数据。

结果信息 如果您提出要求,在研究结束时并根据关于生物医学研究的第 14/2007 号法律第 27 条的规定,可能会向您提供有关该研究工作结果的信息

研究类型

介入性

注册 (实际的)

135

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

      • Barcelona、西班牙、08916
        • Germans TiPH

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

16年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • 年龄≥18岁。
  • 严重低氧性呼吸衰竭(动脉氧分压/吸入氧分压 < 250 mmHg)。
  • 确诊 SARS-Cov2 感染。
  • 与肺炎 covid 相符的放射学图像。

排除标准:

  • 继发于 SARS-Cov2 肺炎以外原因的低氧性呼吸衰竭。
  • 高碳酸血症呼吸衰竭。
  • 入院时符合经口气管插管标准的患者。
  • 格拉斯哥 < 15
  • 需要药物治疗的血流动力学不稳定
  • 有吞咽问题的患者会增加吸入性肺炎的风险。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:单身的

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
无干预:无失败高流量氧疗
患者在中级呼吸监护病房住院期间接受高流量氧气系统治疗
有源比较器:无创通气 (CPAP/BiPAP)
如果高流量支持失败,患者将接受无创呼吸支持治疗。
患者通过双水平气道正压系统重新获得呼吸支持,直到治疗改善或失败(需要插管/死亡)。
患者通过持续气道正压系统获得呼吸支持,直到治疗改善或失败(需要插管/死亡)。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
高流量鼻插管失效
大体时间:从开始高流量鼻插管支持到插管和有创通气或 30 天时死亡。
将测量在高流量鼻插管治疗开始时呼吸功或饱和度下降的患者人数。 这将被定义为去饱和度低于 90%,呼吸率大于 30 o pO2 低于 60,尽管接受了每分钟 60 升的最大支持和 100% FIO2。
从开始高流量鼻插管支持到插管和有创通气或 30 天时死亡。
无创通气失败
大体时间:从 CPAP 或 BIPAP 开始到插管和有创通气或 30 天时死亡
将测量有呼吸功能或饱和度下降以及需要经口气管插管或死亡的患者人数。 这将被定义为去饱和度低于 90%,呼吸率高于 30 o pO2 低于 60,尽管接受了最大压力支持和 100% FIO2。
从 CPAP 或 BIPAP 开始到插管和有创通气或 30 天时死亡

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
90 天居家康复
大体时间:从纳入研究到纳入研究后 90 天。
将入院前 mMRC 呼吸困难的程度与纳入研究后 90 天的 mMRC 呼吸困难程度进行比较。
从纳入研究到纳入研究后 90 天。

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Irene IA Aldás Criado、Germans Trias I Pujol Hospital

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

一般刊物

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2021年2月18日

初级完成 (实际的)

2022年11月7日

研究完成 (实际的)

2022年11月7日

研究注册日期

首次提交

2021年4月22日

首先提交符合 QC 标准的

2021年10月22日

首次发布 (实际的)

2021年10月26日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2022年11月8日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2022年11月7日

最后验证

2022年8月1日

更多信息

与本研究相关的术语

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

新冠肺炎的临床试验

BiPAP的临床试验

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