Online-vanhemmuuskoulutuksen tehokkuus
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Yksityiskohtainen kuvaus
Erityisesti tutkijat ehdottavat, että 3–5-vuotiaiden vanhemmat, joilla on kohtalaisia ulkoisia tai sisäisiä oireita, otettaisiin mukaan lasten perushoidon (PC) kautta. PC-henkilöstö ohjaa vanhemmat yhteisöterapeutin puoleen, joka toimittaa uudenlaisen sähköisen terveydenhuollon (esim. online-videokeskustelu) GenPMTO-malli. Yhteistyöklinikat ovat osa liittovaltion pätevää terveyskeskusta (FQHC), mikä mahdollistaa pääsyn alipalveltuille vanhemmille.
Tämän projektin ensisijaisena tavoitteena on testata GenPMTO:n lyhyttä eHealth-versiota, jonka yhteisöterapeutit toimittavat vanhemmille verkossa (tavoite 3). Lyhyt verkkotoimitus voi voittaa logistiset esteet, mikä lisää saatavuutta ja säilyttää tehokkuuden. Lisätavoite on kehittää (tavoite 1) ja testata (tavoite 2) lyhyt koulutus PC-henkilöstölle ja lähetysprosessi, jotta he voivat ohjata vanhemmat tehokkaasti eHealth GenPMTO:han, mikä lisää tarvittavien palvelujen saatavuutta tehokkaalla sitoutumisella luotetussa ympäristössä. .
Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi toteutetaan seuraavat tavoitteet. Tavoite 1 on kehitysvaihe tavoite 2 -komponenttien informoimiseksi. Tavoitteet 2 ja 3 toteutuvat tutkimuksessa samanaikaisesti; tavoitteiden järjestys heijastaa potilasvirtaa.
Tavoite 1: Kehitetään lähetysprosessi ja koulutus PC-henkilöstölle keräämällä sekamenetelmien asiantuntija- ja sidosryhmien panosta ja palautetta. Tutkijat esittelevät ehdotetun läheteprosessin ja PC-henkilöstön koulutuksen sekä pyytävät palautetta nimellisen ryhmätekniikan avulla neljältä asiantuntijaryhmältä: (1) tutkijoilta ja toteuttajilta (n=6), joilla on kokemusta muiden vanhemmuuden interventioiden toimittamisesta perusterveydenhuollon kautta Yhdysvalloissa, (2) perusterveydenhuollon henkilökuntaa (n=9) FQHC:n perusterveydenhuollon klinikoista, (3) henkilökuntaa British Columbiasta (n=6), jotka ovat toteuttaneet lyhyen GenPMTO:n puhelimitse perusterveydenhuollon ohjaamien vanhempien kanssa, ja (4) vanhemmat ( n=6) jotka saavat hoitoa FQHC:lta. Yksi keskeinen kysymys, jota käsitellään, on se, mikä PC-henkilöstö (esim. hoitaja, sairaanhoitaja) sopii parhaiten neuvottelemaan vanhempien kanssa ja saamaan koulutusta.
Tavoite 2: Arvioi läheteprosessi ja suorita pilottitesti PC-henkilöstön koulutuksesta FQHC-klinikoilla. PC-henkilöstö (n = 35) kahdessa FQHC:n perusterveydenhuollon klinikassa määrätään satunnaisesti saamaan viestintätaitojen koulutusta tai valvontaehtoa. Kontrolliryhmän henkilöstö saa kirjallisen kuvauksen läheteprosessista, mutta ei koulutusta. Tavoite 2a: Käyttäen peräkkäistä sekamenetelmää PC-henkilöstön kanssa tutkijat arvioivat läheteprosessin ja koulutuksen hyväksyttävyyden ja asianmukaisuuden. Tutkijat haastattelevat myös vanhempia, jotka eivät täytä lähetettä (n=10), tutkiakseen läheteprosessin hyväksyttävyyttä ja tunnistaakseen jäljellä olevat esteet osallistumiselle. Tavoite 2b: Tutkijat pilotoivat koulutuksen tehokkuutta parantaakseen PC-henkilöstön viestintätaitoja. Tutkijat käyttävät myös EHR-tietoja pilottitestaaessaan koulutuksen vaikutusta vanhempien osallistumiseen GenPMTO:ssa vertaamalla lähetteiden ja sitoutumisastetta potilaiden välillä, joilla oli tapaaminen koulutusosaston henkilökunnan kanssa, ja valvontahenkilöstöä tapaavien potilaiden välillä.
Tavoite 3: Testaa GenerationPMTO:n lyhyt sähköisen terveydenhuollon versio kohtalaisten ulkoisten tai sisäisten oireiden varalta. Tavoitteessa 2 kuvattu henkilöstö ohjaa vanhemmat GenPMTO:hon. Tavoite 3a: Tarkoituksena olevien vanhempien kanssa tutkijat suorittavat pilotti-RCT:n, jossa tutkitaan muutosta vanhempien (n=60) vanhemmuuden ohjauspaikassa, omaehtoisesti raportoituja vanhemmuuden käyttäytymismalleja sekä lapsen ulkoistamista ja sisäistämistä. Näiden kaikkien on osoitettu ennustaa myöhempiä muutoksia lasten käyttäytymisen terveydellisissä tuloksissa. Tutkijat selvittävät vanhemmuuden muutosten välittävää vaikutusta lasten tuloksiin. Näitä vaikutuskokoja verrataan myös muiden GenPMTO-tutkimusten vaikutuskokoihin sen määrittämiseksi, onko tämä alustava arvio linjassa muiden GenPMTO-versioiden havaintojen kanssa. Tavoite 3b: Käyttäen peräkkäistä sekamenetelmien lähestymistapaa, tutkijat arvioivat lyhyen eHealth GenPMTO:n hyväksyttävyyttä, toteutettavuutta ja asianmukaisuutta terapeuttien (n=15) ja vanhempien alaotoksen (n=14) keskuudessa.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Yhdysvallat, 55455
- University of Minnesota
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
Osallistujat ovat oikeutettuja tavoitteeseen 1, jos he ovat:
- Pystyy puhumaan englantia
- Mahdollisuus osallistua fokusryhmään
Osallistujat ovat oikeutettuja tavoitteeseen 2, jos he ovat:
- Perusterveydenhuollon henkilökunta, joka työskentelee parhaillaan yhteistyöklinikalla
- Terapeutit, jotka ovat oikeutettuja korvaukseen vakuutuksesta ja Medicaidista
Vanhemmat, jotka ovat:
- Palveluntarjoajat ovat ohjanneet terapeutille
- Sinulla on kyky puhua englantia tai espanjaa, ja
- Ovat ensisijainen hoitaja 3-5-vuotiaille lapsille
Poissulkemiskriteerit:
- Ei mitään
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Muut
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Perusterveydenhuollon henkilöstön koulutus
Kahden Federally Qualified Health Centerin (FQHC) perusterveydenhuollon klinikan perusterveydenhuollon henkilökunta määrätään satunnaisesti saamaan viestintätaitojen koulutusta tai valvontaehtoa.
|
Koulutuksessa keskitytään Health Belief Model -mallin ja motivaatio/resistenssitutkimuksen (kuvattu osiossa A3) keskeisiin konstrukteihin perustuviin kommunikaatiotaitoihin. Koulutuksessa keskitytään: (1) vanhemmuuden ohjelmien hyötyjen välittämiseen, (2) tietoon ja vastaukset yleisiin koettuihin esteisiin osallistumiselle vanhemmuuden ohjelmiin ja (3) taidot ja strategiat tehokkaasti motivoida ja ohjata vanhempia tavoilla, jotka vähiten aiheuttavat vastustusta.
Henkilökohtainen koulutus kestää 60-90 minuuttia.
Se sisältää teoreettisen taustan ja kokemuksellisen oppimisen; jokainen lähetysprosessin vaihe esitellään ja leikitään roolissa.
Tutkijat pyrkivät varmistamaan, että henkilöstö saa täydennyskoulutuspisteitä koulutuksesta.
Tyytyväisyys lähetysprosessiin
|
|
Active Comparator: Perusterveydenhuollon henkilöstön koulutuksen valvonta
Kahden Federally Qualified Health Centerin (FQHC) perusterveydenhuollon klinikan perusterveydenhuollon henkilökunta määrätään satunnaisesti saamaan viestintätaitojen koulutusta tai valvontaehtoa.
Kontrolliryhmän henkilöstö saa kirjallisen kuvauksen läheteprosessista, mutta ei koulutusta.
|
Tyytyväisyys lähetysprosessiin
Kirjallinen yhteenveto ja prosessikartta läheteprosessista, joka on mallinnettu Institute for Healthcare Improvementin (IHI) 9-vaiheisen prosessin mukaisesti lähetteiden "sulkemiseksi".
|
|
Kokeellinen: Vanhempien eHealth GenPMTO
3–5-vuotiaiden lasten vanhemmat, jotka saavat palveluja perusterveydenhuollon henkilökunnalta Federally Qualified Health Centerin (FQHC) perusterveydenhuollon klinikalla.
Perusterveydenhuollon henkilökunta ohjaa ulkoistavaa tai sisäistävää käyttäytymistä omaavan lapsen vanhemmat opiskelemaan terapeutin luona.
Vanhemmat voidaan määrätä GenPMTO:hon tai kontrolliin lähetteen jälkeen.
|
Tyytyväisyys lähetysprosessiin
GenPMTO toimitetaan puhelimitse (ei verkossa).
Tämä versio on enintään 6 istunnon mittainen.
Tämä GenPMTO:n lyhyt sähköisen terveydenhuollon versio toimitetaan yhteisön terapeuttien kautta.
Ohjelma toimitetaan henkilökohtaisesti (eli terapeutin ja vanhemman tai parin välillä).
|
|
Active Comparator: Vanhempien valvonta
3–5-vuotiaiden lasten vanhemmat, jotka saavat palveluja perusterveydenhuollon henkilökunnalta Federally Qualified Health Centerin (FQHC) perusterveydenhuollon klinikalla.
Perusterveydenhuollon henkilökunta ohjaa ulkoistavaa tai sisäistävää käyttäytymistä omaavan lapsen vanhemmat opiskelemaan terapeutin luona.
Vanhemmat voidaan määrätä GenPMTO:hon tai kontrolliin lähetteen jälkeen.
|
Tyytyväisyys lähetysprosessiin
Yksi online- tai puhelinkeskustelu terapeutin kanssa, jossa terapeutti opastaa vanhemman seuraaviin resursseihin: (a) kirja, Raising Cooperative Kids, GenPMTO:n kehittäjä Marion Forgatch; (b) verkkosivusto, behaviorchecker.org,
joka sisältää käyttäytymiseen liittyviä "reseptejä" yleisiin käyttäytymisongelmiin; ja (c) tiedot varhaislapsuuden ja perheopetuksen luokista, jotka tarjotaan Minnesotassa ilmaiseksi julkisten koulujen kautta.
|
|
Muut: Terapeutit
GenPMTO:n toimittamiseen koulutetut yhteisöterapeutit.
|
Tyytyväisyys lähetysprosessiin
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Tavoite 3: Muutos Alabaman vanhemmuuskyselyssä
Aikaikkuna: 8 viikkoa
|
Tulos raportoidaan erona Alabama Parenting Questionnaire -kyselylomakkeessa (esikouluversio) (Clerkin et al., 2007).
Tämä kyselylomake sisältää 32 kohdetta, jotka on arvioitu 5 pisteen asteikolla "Ei koskaan" - "Aina".
Kokonaispisteet vaihtelevat 32:sta 160:een, ja korkeampi pistemäärä osoittaa enemmän osallistumista ja positiivista vanhemmuutta.
Tämä annetaan vanhemmille ennen ja jälkeen interventioikkunan (8 viikon ero).
|
8 viikkoa
|
|
Tavoite 3: Muutos vanhempien ohjauspaikassa
Aikaikkuna: 8 viikkoa
|
Tulos raportoidaan kokonaispisteiden erona Parent Locus of Control -mittauksessa (Lovejoy et ai., 1997).
Tämä mitta sisältää 24 asiaa, jotka on arvioitu 5 pisteen asteikolla täysin eri mieltä (1) täysin samaa mieltä (5).
Pisteet vaihtelevat välillä 24-120.
Asteikon korkeat pisteet osoittavat vanhemmuuden ohjauksen ulkoista paikkaa ja alhaiset pisteet osoittavat sisäistä lokusta.
Tämä annetaan vanhemmille ennen ja jälkeen interventioikkunan (8 viikon ero).
|
8 viikkoa
|
|
Tavoite 3: Muutos lapsen käyttäytymisen arviointijärjestelmän pisteissä
Aikaikkuna: 8 viikkoa
|
Tulos ilmoitetaan interventioiden edeltävien ja jälkeisten ulkoistavien riskipisteiden erotuksena, joka on alaskaala Lasten käyttäytymisen arviointijärjestelmästä (3. painos, vanhempien raportointilomake - esikouluikä), joka mittaa ulkoistavia, sisäistäviä ja sopeutuvia käyttäytymismuotoja.
Ulkoistavien riskipisteiden alaskaala mittaa ulkoistavaa käyttäytymistä yhdeksän nelivaihtoehtoisen vastausmuodon kohteen summana, jolloin raaka ulkoistavan riskipisteen arvoalue on 0-27.
Korkeammat pisteet osoittavat huonompaa ulkoistavan käyttäytymisen toimintakykyä.
Pisteet 0-10 ovat normaalissa riskialueella, pisteet 11-19 ovat kohonneita ja pisteet 20 tai yli ovat erittäin kohonneita.
Tämä toteutetaan vanhemmille ennen ja jälkeen interventiojakson (8 viikon välein).
Muutospiste laskettiin 8 viikon arvosta vähentämällä lähtötason arvo.
|
8 viikkoa
|
|
Tavoite 2: Lähetteiden valmistumisprosentti
Aikaikkuna: 1 vuosi
|
Prosenttiosuus kelvollisista ajanvarauksista, jotka johtavat onnistuneeseen lähetteeseen.
|
1 vuosi
|
|
Tavoite 2: Vanhempainosallistuminen
Aikaikkuna: 1 vuosi
|
Jokaiselle viitatulle hoitajalle osallistumiskertojen määrä (0–6) jaettiin mahdollisten kokonaissessioiden määrällä (6) osallistumisprosentin laskemiseksi.
Keskiarvo laskettiin sitten viittaavan kliinikon tilanteen (koulutus tai kontrolli) mukaan.
|
1 vuosi
|
|
Tavoite 1: Toteutuksen uskollisuuden arviointijärjestelmä
Aikaikkuna: 1 vuosi
|
Viestintätaitojen arviointi mitataan käyttäen Support and Guide Observational Coding -asteikkoa, jossa arvioidaan ääninauhoitettuja hoitajien vastauksia kliinisiin vigneetteihin. Mittari on mukautettu Fidelity of Implementation Rating Systemistä.
Asteikko mittaa tukea, ohjausta, konfrontaatiota (käännetty koodaus), opettamista (käännetty koodaus) ja sävyä koskevat viestintätaidot.
Jokainen näistä komponenteista lasketaan keskiarvona kolmesta vignetistä asteikolla 0-3 (tuki, ohjaus, konfrontaatio, opetus) tai asteikolla 0-2 (sävy).
Kokonaisasteikko lasketaan sitten yhteen, jolloin kokonaisarvosana vaihtelee välillä 0-14, korkeammat pisteet osoittaen parempia viestintätaitoja.
Näitä vignettikysymyksiä esitetään hoitajille ennen pilottivuotta ja sen jälkeen (1 vuoden väli).
|
1 vuosi
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Interventionin Hyväksyttävyyden Mittari
Aikaikkuna: 8 viikkoa (Vanhemmat) 1 vuosi (Terapeutit)
|
Keskimääräinen pistemäärä Acceptability of Intervention Measure -mittarissa (4 kohdetta) (Weiner et al., 2017), joka arvioi interventiotoiminnan hyväksyttävyyttä tai uskomusta siitä, että koulutus on miellyttävää tai tyydyttävää.
Pistemäärät ovat asteikolla 1-5 täysin eri mieltä - täysin samaa mieltä, ja kaikki neljä kohdetta keskiarvotetaan kokonaispistemääräksi alueella 1-5. Korkeampi pistemäärä osoittaa korkeampaa hyväksyttävyyttä.
Tämä toteutetaan vanhemmille interventiojakson jälkeen (8 viikon erotus) sekä palveluntarjoajille ja terapeuteille ennen ja jälkeen koevuoden (1 vuoden erotus).
|
8 viikkoa (Vanhemmat) 1 vuosi (Terapeutit)
|
|
Soveltuvuusmittari
Aikaikkuna: Välittömästi koulutuksen jälkeen
|
Tutkijoiden luoma keskimääräinen pistemäärä kahdella sopivuutta arvioivalla osa-alueella, jotka arvioivat aikapanoksen ja odotetun hyödyn sopivuutta.
Ensimmäinen osa-alue oli "Potilaideni kanssa käymäni kommunikaatio paranee koulutuksen seurauksena" ja toinen osa-alue oli "Koulutuksen aikapanos oli kohtuullinen."
Sopivuus viittaa koulutuksen koettuun soveltuvuuteen käytännön työympäristöön ja potilaisiin.
Pistemäärät on asteikolla 1-5, jossa 1 tarkoittaa täysin eri mieltä ja 5 täysin samaa mieltä.
Korkeampi pistemäärä osoittaa suurempaa sopivuutta.
Tämä arviointi suoritetaan palveluntarjoajille välittömästi koulutuksen jälkeen.
|
Välittömästi koulutuksen jälkeen
|
|
Toteutettavuusmitta
Aikaikkuna: 1 vuosi
|
Keskimääräinen pisteet Interventiomittarin toteutettavuudesta (4 kohdetta).
Toteutettavuus viittaa siihen, miten hyvin koulutus voidaan toteuttaa toimiston/klinikan ympäristössä.
Pisteet ovat asteikolla 1-5 täysin eri mieltä - täysin samaa mieltä.
Kaikki neljä kohdetta lasketaan keskiarvoksi, jolloin kokonaispistemäärä on välillä 1-5. Korkeampi pistemäärä osoittaa suurempaa toteutettavuutta.
Tämä toteutetaan tarjoajille ja terapeuteille ennen ja jälkeen pilottivuoden (1 vuoden välein).
|
1 vuosi
|
|
Muutokseen Valmius - Potilaan Mieltymykset Ala-asteikko Pisteet
Aikaikkuna: 8 viikkoa, 1 vuosi
|
Yhteenlaskettu pisteet Muutokseen Valmiuden Arvioinnissa, potilaan mieltymykset (4 kohdetta).
Potilaan mieltymysten ala-asteikko arvioi toimipaikan valmiutta toteuttaa uusia koulutuksia perustuen koettuihin potilaan mieltymyksiin.
Tämä mittari arvioidaan asteikolla 1-5 vahvasta erimielisyydestä vahvaan samaanmielisyyteen, kuudennella vaihtoehdolla ei sovellettavissa.
Yhteenlasketut pisteet vaihtelevat 4-20; Korkeat pisteet osoittavat suurempaa hyväksyttävyyttä.
Tämä toteutetaan palveluntarjoajille ja terapeuteille ennen ja jälkeen pilottivuoden (1 vuoden väli).
|
8 viikkoa, 1 vuosi
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Chris Mehus, PhD, University of Minnesota
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Weiner BJ, Lewis CC, Stanick C, Powell BJ, Dorsey CN, Clary AS, Boynton MH, Halko H. Psychometric assessment of three newly developed implementation outcome measures. Implement Sci. 2017 Aug 29;12(1):108. doi: 10.1186/s13012-017-0635-3.
- Helfrich CD, Li YF, Sharp ND, Sales AE. Organizational readiness to change assessment (ORCA): development of an instrument based on the Promoting Action on Research in Health Services (PARIHS) framework. Implement Sci. 2009 Jul 14;4:38. doi: 10.1186/1748-5908-4-38.
- Clerkin SM, Marks DJ, Policaro KL, Halperin JM. Psychometric properties of the Alabama parenting questionnaire-preschool revision. J Clin Child Adolesc Psychol. 2007 Mar;36(1):19-28. doi: 10.1080/15374410709336565.
- Forgatch MS, Patterson GR, DeGarmo DS. Evaluating fidelity: predictive validity for a measure of competent adherence to the Oregon model of parent management training. Behav Ther. 2005;36(1):3-13. doi: 10.1016/s0005-7894(05)80049-8.
- Lovejoy MC, Verda MR, Hays CE. Convergent and discriminant validity of measures of parenting efficacy and control. J Clin Child Psychol. 1997 Dec;26(4):366-76. doi: 10.1207/s15374424jccp2604_5.
- Kamphaus, R. W. & Reynolds, C. R. (2015). BASC 3 Behavioral and Emotional Screening System Manual. Pearson PsychCorp.
- Mehus, C., Ballard, J., Driscoll, J., Sargeant, L., & Exsted, M. (2025). Support and Guide: Observational Coding Scale Manual for Primary Care Clinician Conversations with Parents. University of Minnesota Digital Conservancy. Retrieved from https://hdl.handle.net/11299/276913
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
- Online toimitus
- Lyhyet interventiot
- Emoohjelma, GenerationPMTO
- Perusterveydenhuollon lähete, lastenlääkärin lähete
- Perusterveydenhuollon viestintätaitojen koulutus
- 3-5-vuotiaiden lasten vanhemmat
- Huoli käyttäytymisestä
- Vanhempien käyttäytyminen
- Lapsi ulkoistaa, lapsi sisäistää
- Hyväksyttävyys, asianmukaisuus, toteutettavuus
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- Mehus, C
- R34MH124690 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
IPD-jaon aikakehys
IPD-jakamista tukeva tietotyyppi
- MAHLA
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .