Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

LIVACOR-tutkimus: Minimaaliinvasiivinen maksa ja samanaikainen paksusuolen ja peräsuolen resektio (LIVACOR)

perjantai 22. heinäkuuta 2022 päivittänyt: Fondazione Poliambulanza Istituto Ospedaliero
LIVACOR - Trial on Euroopan laajuinen, satunnaistettu, kontrolloitu, avoin, monikeskustutkimus. Potilaat, joilla on synkroniset kolorektaaliset maksametastaasit (CRLM) ja primaarinen kolorektaalinen kasvain, katsotaan kelvollisiksi, ja heidät satunnaistetaan minimaalisesti invasiivisen (MI) yhdistetyn tai vaiheittaisen kolorektaaliresektion (kaikki kolektomiat, mukaan lukien korkea anteriorinen resektio) ja enintään kolmen segmentin maksaresektioon.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

82

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

    • Limburg
      • Maastricht, Limburg, Alankomaat, 6229 HX
        • Ei vielä rekrytointia
        • Maastricht University Medical Center
        • Ottaa yhteyttä:
          • Ronald van Dam, PhD
        • Päätutkija:
          • Ronald van Dam, PhD
        • Päätutkija:
          • Jarno Melenhorst, PhD
    • Noord-Holland
      • Amsterdam, Noord-Holland, Alankomaat, 1081 HV
        • Rekrytointi
        • Amsterdam UMC
        • Ottaa yhteyttä:
          • Rutger-Jan Swijnenburg, PhD
        • Päätutkija:
          • Rutger-Jan Swijnenburg, PhD
    • Limburg
      • Genk, Limburg, Belgia, 3600
        • Ei vielä rekrytointia
        • Ziekenhuis Oost-Limburg
        • Ottaa yhteyttä:
          • Dennis Wicherts, PhD
        • Päätutkija:
          • Dennis Wicherts, PhD
        • Päätutkija:
          • Joep Knol, PhD
    • West Flanders
      • Kortrijk, West Flanders, Belgia, 8500
        • Rekrytointi
        • General Hospital Groeninge
        • Ottaa yhteyttä:
          • Mathieu D'Hondt, PhD
        • Päätutkija:
          • Mathieu D'Hondt, PhD
        • Päätutkija:
          • Bart van Geluwe, PhD
    • Catalonia
      • Barcelona, Catalonia, Espanja, 08003
        • Rekrytointi
        • Hospital del Mar
        • Ottaa yhteyttä:
          • Benedetto Ielpo, PhD
        • Päätutkija:
          • Benedetto Ielpo, PhD
    • Navarre
      • Pamplona, Navarre, Espanja, 31008
        • Ei vielä rekrytointia
        • University of Navarrra Hospital (Clinica Universitaria)
        • Ottaa yhteyttä:
          • Fernando Rotellar, PhD
        • Päätutkija:
          • Fernando Rotellar, PhD
    • Calabria
      • Naples, Calabria, Italia, 80131
        • Ei vielä rekrytointia
        • Federico II University Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
          • Roberto Troisi, PhD
        • Päätutkija:
          • Roberto Troisi, PhD
        • Päätutkija:
          • Gaetano Luglio, PhD
    • Emilia-Romagna
      • Bologna, Emilia-Romagna, Italia, 40124
        • Rekrytointi
        • Azienda USL di Bologna
        • Ottaa yhteyttä:
          • Elio Jovine, PhD
        • Päätutkija:
          • Elio Jovine, PhD
        • Alatutkija:
          • Michele Masetti, MD
        • Alatutkija:
          • Simone Nicosia, MD
      • Modena, Emilia-Romagna, Italia, 41125
        • Ei vielä rekrytointia
        • Azienda Ospedaliero-Universitaria di Modena
        • Ottaa yhteyttä:
          • Fabrizio di Benedetto, PhD
        • Päätutkija:
          • Fabrizio di Benedetto, PhD
      • Parma, Emilia-Romagna, Italia, 43126
        • Ei vielä rekrytointia
        • Parma University Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
          • Raffaele Dalla Valle, PhD
        • Päätutkija:
          • Raffaele Dalla Valle, PhD
        • Alatutkija:
          • Mario Giuffrida, MD
    • Lazio
      • Roma, Lazio, Italia, 00168
        • Rekrytointi
        • Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS
        • Ottaa yhteyttä:
          • Felice Giuliante, PhD
        • Päätutkija:
          • Felice Giuliante, PhD
        • Päätutkija:
          • Roberto Persiani, PhD
    • Lombardy
      • Brescia, Lombardy, Italia, 25124
        • Rekrytointi
        • Fondazione Poliambulanza Istituto Ospedaliero
        • Ottaa yhteyttä:
          • Mohammed Abu Hilal, PhD
        • Päätutkija:
          • Mohammed Abu Hilal, PhD
        • Alatutkija:
          • Jasper Sijberden, MD
      • Milan, Lombardy, Italia, 20132
        • Ei vielä rekrytointia
        • San Raffaele University Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
          • Luca Aldrighetti, PhD
        • Päätutkija:
          • Luca Aldrighetti, PhD
    • Marche
      • Ancona, Marche, Italia, 60126
        • Ei vielä rekrytointia
        • Ospedali Riuniti
        • Ottaa yhteyttä:
          • Marco Vivarelli, PhD
        • Päätutkija:
          • Marco Vivarelli, PhD
        • Päätutkija:
          • Mario Guerrieri, PhD
        • Alatutkija:
          • Andrea Benedetti Cacciaguerra, MD
    • Piemonte
      • Turin, Piemonte, Italia, 10128
        • Ei vielä rekrytointia
        • Mauriziano Umberto I Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
          • Alessandro Ferrero, PhD
        • Päätutkija:
          • Alessandro Ferrero, PhD
        • Alatutkija:
          • Paolo Massucco, MD
    • Veneto
      • Padova, Veneto, Italia, 35128
        • Rekrytointi
        • University Hospital Padova
        • Ottaa yhteyttä:
          • Umberto Cillo, PhD
        • Päätutkija:
          • Umberto Cillo, PhD
        • Päätutkija:
          • Enrico Gringeri, PhD
        • Alatutkija:
          • Jacopo Lanari, MD
      • Luxembourg, Luxemburg, L-1210
        • Rekrytointi
        • Centre Hospitalier du Luxembourg
        • Ottaa yhteyttä:
          • Edoardo Rosso, MD
        • Päätutkija:
          • Edoardo Rosso, MD
    • Østlandet
      • Oslo, Østlandet, Norja, N-0424
        • Rekrytointi
        • Oslo University Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
          • Bjørn Edwin, PhD
        • Päätutkija:
          • Bjørn Edwin, PhD
        • Päätutkija:
          • Sheraz Yaqub, PhD
        • Alatutkija:
          • Asmund Fretland, PhD
    • Île-de-France
      • Paris, Île-de-France, Ranska, 92140
        • Ei vielä rekrytointia
        • Antoine-Beclere Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
          • Ibrahim Dagher, PhD
        • Päätutkija:
          • Ibrahim Dagher, PhD
        • Alatutkija:
          • Panagiotis Lainas, PhD
    • Saarland
      • Saarbrücken, Saarland, Saksa, 66119
        • Rekrytointi
        • Klinikum Saarbrücken, Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie, Chirurgische Onkologie
        • Ottaa yhteyttä:
          • Gregor Stavrou, MD
        • Päätutkija:
          • Gregor Stavrou, MD
    • Moscow Oblast
      • Moscow, Moscow Oblast, Venäjän federaatio, 111123
        • Rekrytointi
        • Moscow Clinical Scientific Center
        • Ottaa yhteyttä:
          • Mikhail Efanov, PhD
        • Päätutkija:
          • Mikhail Efanov, PhD
        • Päätutkija:
          • Mikhail Danilov, PhD
        • Alatutkija:
          • Aslan Baychorov, PhD
    • North West England
      • Manchester, North West England, Yhdistynyt kuningaskunta, M13 9WL
        • Ei vielä rekrytointia
        • Manchester University NHS Foundation Trust
        • Ottaa yhteyttä:
          • Aali Sheen, PhD
        • Päätutkija:
          • Aali Sheen, PhD
    • Northeast England
      • Newcastle, Northeast England, Yhdistynyt kuningaskunta, NE1 4LP
        • Ei vielä rekrytointia
        • Newcastle-upon-Tyne Hospitals NHS Trust
        • Ottaa yhteyttä:
          • Steve White, PhD
        • Päätutkija:
          • Steve White, PhD
    • Northwest England
      • Liverpool, Northwest England, Yhdistynyt kuningaskunta, L7 8XP
        • Ei vielä rekrytointia
        • Liverpool University Hospitals NHS Foundation Trust
        • Ottaa yhteyttä:
          • Rafael Díaz-Nieto, PhD
        • Päätutkija:
          • Rafael Díaz-Nieto, PhD
    • South East England
      • Southampton, South East England, Yhdistynyt kuningaskunta, SO16 6YD
        • Ei vielä rekrytointia
        • University Hospital Southampton NHS Foundation Trust
        • Ottaa yhteyttä:
          • John Primrose, PhD
        • Päätutkija:
          • John Primrose, PhD
        • Päätutkija:
          • Alex Mirnezami, PhD
    • Southeast England
      • London, Southeast England, Yhdistynyt kuningaskunta, SE5 9RS
        • Ei vielä rekrytointia
        • King's College Hospital NHS Trust
        • Ottaa yhteyttä:
          • Krishna Menon, PhD
        • Päätutkija:
          • Krishna Menon, PhD
        • Päätutkija:
          • Amyn Haji, MD
    • Southwest England
      • Plymouth, Southwest England, Yhdistynyt kuningaskunta, PL6 8DH
        • Ei vielä rekrytointia
        • University Hospital Plymouth NHS Trust
        • Ottaa yhteyttä:
          • Somaiah Aroori, PhD
        • Päätutkija:
          • Somaiah Aroori, PhD
    • West Midlands
      • Birmingham, West Midlands, Yhdistynyt kuningaskunta, B15 1NT
        • Ei vielä rekrytointia
        • University Hospital Birmingham NHS Foundation Trust
        • Ottaa yhteyttä:
          • Robert Sutcliffe, MD
        • Päätutkija:
          • Robert Sutcliffe, MD
        • Päätutkija:
          • Shazad Ashraf, MD

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

16 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • ≥ 18 vuotta
  • Diagnosoitu primaarinen CRC resekoitavilla synkronisilla CRLM:illä (neoadjuvanttikemoterapian kanssa tai ilman)*
  • Elektiivinen indikaatio sydäninfarktin yhdistettyyn tai vaiheittaiseen kolorektaaliresektioon (kaikki kolektomiat, mukaan lukien korkea anteriorinen resektio) ja enintään 3 segmentin maksaresektio ja enintään 2 erillistä maksaresektiota. MI:n kaksivaiheinen lähestymistapa sisältää sekä tavanomaisen strategian (ensimmäinen primaarisen kolorektaalisen kasvaimen resektio, jota seuraa maksan resektio CRLM:itä varten) että maksan ensimmäinen strategia (ensimmäinen CRLM-resektio, jota seuraa kolorektaalisen primaarisen kasvaimen resektio). Potilaat, joille tehdään bilobar-resektio, ovat kelvollisia (jos leikataan 3 tai vähemmän segmenttiä)
  • BMI välillä 18-35
  • Potilaiden, joilla on American Society of Anesthesiologists (ASA) fyysinen tila I-III ja American College of Surgeonsin kansallisen kirurgisen laadun parantamisprojektin (ACS NSQIP) yleinen kirurginen riskipiste ≤ 50 % vakavista komplikaatioista

    • Neoadjuvanttikemoterapiassa viimeisen kemoterapiasyklin ja (ensimmäisen) leikkauksen välisen ajan tulee olla 4-6 viikkoa.

Poissulkemiskriteerit:

  • Kyvyttömyys antaa (kirjallinen) tietoinen suostumus.
  • Potilaat, jotka tarvitsevat suunniteltua tilapäistä tai pysyvää avannetta kolorektaalisen resektion jälkeen (kaikki kolektomiat, mukaan lukien korkea anteriorinen resektio). Potilaat, jotka saavat suunnittelemattoman avanneen leikkauksen aikana, analysoidaan heidän alkuperäisen hoitomääräyksensä mukaisesti.
  • Potilaat, jotka tarvitsevat multiviskeraalista kolorektaaliresektiota (kaikki kolektomiat, mukaan lukien korkea anteriorinen resektio).
  • Indikaatio sydäninfarktin yhdistettyyn tai vaiheittaiseen matalaan anterioriseen resektioon, täydelliseen mesorektaaliseen tai abdominoperineaaliseen resektioon ja neljän tai useamman segmentin maksaresektioon (eli hemihepatektomia tai laajempi resektio).
  • Potilaat, joilla on peritoneaaliset etäpesäkkeet.
  • Potilaat, joilla on ASA-fyysinen tila IV-V ja ACS NSQIP -leikkauksen riskipisteet > 50 % vakavien komplikaatioiden vuoksi.
  • Toista avoin hepatektomia
  • Leikkaushistoria kolorektaali- tai maksaresektiosta neoplastisen taudin vuoksi
  • Leikkaushistoria suuresta tai monimutkaisesta avoimesta vatsan leikkauksesta
  • Indikaatio samanaikaiseen lämpöablaatioon
  • Lääketieteellinen historia maksan lämpöablaatiosta pahanlaatuisuuden vuoksi
  • Ekstrahepaattiset etäpesäkkeet, joita ei voida leikata
  • Verisuonten/sappitiehyiden rekonstruointi ennen leikkausta katsotaan tarpeelliseksi

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Active Comparator: Minimaalisesti invasiivinen kaksivaiheinen resektio
Minimaalisesti invasiivinen primaarisen paksusuolensyövän ja maksametastaasien resektio kahdessa vaiheessa. Maksaetäpesäkkeet tai paksusuolensyöpä voidaan leikata ensimmäisen kirurgisen toimenpiteen aikana.
Kaksi minimaalisesti invasiivista kirurgista toimenpidettä, joissa primaarinen paksusuolensyöpä ja maksametastaasit poistetaan
Muut nimet:
  • Minimaaliinvasiivinen peräkkäinen resektio
Kokeellinen: Minimaaliinvasiivinen samanaikainen resektio
Minimaalisesti invasiivinen resektio sekä primaarisesta kolorektaalisesta karsinoomasta että maksaetäpesäkkeistä yhdellä toimenpiteellä.
Yksi minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide, jossa sekä primaarinen kolorektaalinen syöpä että maksametastaasit poistetaan.
Muut nimet:
  • Minimaaliinvasiivinen yhdistelmäresektio
  • Minimaaliinvasiivinen synkroninen resektio

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Toiminnan palautumisen aika
Aikaikkuna: Odotettu keskimäärin 4-12 päivää leikkauksen jälkeen
Potilas katsotaan toiminnallisesti toipuneeksi leikkauksesta, kun useat ennalta määrätyt kriteerit ovat täyttyneet.
Odotettu keskimäärin 4-12 päivää leikkauksen jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
R0-resektiomarginaali
Aikaikkuna: 30 päivää leikkauksen jälkeen
Niiden potilaiden osuus, joille suoritettiin mikroskooppisesti radikaali resektio sekä primaarisesta paksusuolensyövästä että maksametastaasseista.
30 päivää leikkauksen jälkeen
Sairaalahoidon pituus
Aikaikkuna: 30 päivää leikkauksen jälkeen
Sairaalassa oleskelun pituus kirurgista toimenpidettä varten
30 päivää leikkauksen jälkeen
Aktiivisuuden seuranta Fitbit™:n avulla
Aikaikkuna: 14 päivää ennen leikkausta ja 60 päivää leikkauksen jälkeen
Fitbit-älykellolla arvioidaan myös potilaan toiminnallista toipumista.
14 päivää ennen leikkausta ja 60 päivää leikkauksen jälkeen
Intraoperatiivinen verenhukka
Aikaikkuna: Kirurgisen toimenpiteen aikana
Intraoperatiivinen verenhukka millilitroina
Kirurgisen toimenpiteen aikana
Toiminta-aika
Aikaikkuna: Leikkausaika viillosta viimeiseen ompeleeseen
Toiminta-aika minuuteissa
Leikkausaika viillosta viimeiseen ompeleeseen
Sairastavuus
Aikaikkuna: 90 päivää leikkauksen jälkeen
Leikkaukseen (kirurgisiin toimenpiteisiin) liittyvä sairastavuus
90 päivää leikkauksen jälkeen
Leikkauksen jälkeinen sappivuoto
Aikaikkuna: 90 päivää leikkauksen jälkeen
Sappivuoto maksan resektion jälkeen
90 päivää leikkauksen jälkeen
Leikkauksen jälkeinen anastomoottinen vuoto
Aikaikkuna: 90 päivää leikkauksen jälkeen
Anastomoottinen vuoto kolorektaalisen resektion jälkeen
90 päivää leikkauksen jälkeen
Siirtyminen avoimeen leikkaukseen
Aikaikkuna: Kirurgisen toimenpiteen aikana
Leikkauksen sisäinen muuntaminen avoimeksi tai käsiavusteiseksi toimenpiteeksi
Kirurgisen toimenpiteen aikana
Takaisinottoaste
Aikaikkuna: 90 päivää leikkauksen jälkeen
Niiden potilaiden osuus, jotka otetaan yllättäen takaisin kirurgisen toimenpiteen (toimenpiteiden) jälkeen
90 päivää leikkauksen jälkeen
Terveyteen liittyvä elämänlaatu
Aikaikkuna: 1 vuosi leikkauksen jälkeen
Potilaan fyysinen, sosiaalinen ja emotionaalinen hyvinvointi; arvioitiin EuroQol 5d:n ja European Organisation for Cancer Research and Treatment of Cancer Life Quality Questionnaire Core 30 -instrumenttien avulla.
1 vuosi leikkauksen jälkeen
Syyt viivästymiseen toiminnan palautumisen jälkeen
Aikaikkuna: 30 päivää leikkauksen jälkeen
Kaikki syyt, jotka voivat aiheuttaa kotiutuksen viivästymisen potilaan toiminnallisen toipumisen jälkeen, kuten hallinnolliset syyt, potilaan luottamus, logistiikkaongelmat jne.
30 päivää leikkauksen jälkeen
Sairaala- ja yhteiskuntakulut
Aikaikkuna: 1 vuosi leikkauksen jälkeen
Kaikki leikkaukseen liittyvät kulut, mukaan lukien sairaalakulut ja sairaalan ulkopuoliset kulut, kuten kotihoito, työpoissaolot jne.
1 vuosi leikkauksen jälkeen
Kolmen ja viiden vuoden uusiutumisvapaa selviytyminen
Aikaikkuna: 5 vuotta leikkauksen jälkeen
Niiden potilaiden osuus, joilla pahanlaatuinen sairaus ei uusiudu sekä primaarisen kolorektaalisen karsinooman että maksametastaasien resektion jälkeen.
5 vuotta leikkauksen jälkeen
Kolmen ja viiden vuoden kokonaiseloonjääminen
Aikaikkuna: 5 vuotta leikkauksen jälkeen
Niiden potilaiden osuus, jotka ovat elossa sekä primaarisen kolorektaalisen karsinooman että maksametastaasien resektion jälkeen.
5 vuotta leikkauksen jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Perjantai 6. elokuuta 2021

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Perjantai 1. syyskuuta 2023

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Sunnuntai 1. syyskuuta 2024

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Perjantai 5. marraskuuta 2021

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 17. marraskuuta 2021

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Tiistai 30. marraskuuta 2021

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Maanantai 25. heinäkuuta 2022

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 22. heinäkuuta 2022

Viimeksi vahvistettu

Perjantai 1. heinäkuuta 2022

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Päättämätön

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Neoplasman metastaasit

  • Andreana Holowatyj, PhD, MSCI
    Rekrytointi
    Liite Syöpä | Umpilisäkkeen kasvaimet | Liite Adenokarsinooma | Umpilisäkkeen syöpä | Umpilisäkkeen adenokarsinooma | Liite Kasvain | Umpilisäkkeen limakalvon kasvain | Umpilisäkkeen karsinoidikasvain | Umpilisäke Neoplasm Pahanlaatuinen Toissijainen | Liite Limakalvokasvain | Liite Syöpä metastaattinen | Liite NET | Matala-asteinen... ja muut ehdot
    Yhdysvallat
3
Tilaa