- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT05152264
Transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio endometrioosiin liittyvään krooniseen kipuun
Korkeataajuinen, voimakas transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio endometrioosiin liittyvään krooniseen kipuun – satunnaistettu kontrolloitu koe
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Paulin Andréll, MD, PhD
- Puhelinnumero: +46-31-3438259
- Sähköposti: paulin.andrell@gu.se
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Cecilia Ögren, RN
- Puhelinnumero: +46-31-3425000
- Sähköposti: cecilia.ogren@vgregion.se
Opiskelupaikat
-
-
-
Gothenburg, Ruotsi
- Rekrytointi
- Pain Centre, Department of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine Östra, Sahlgrenska University Hospital, Region Västra Götaland
-
Ottaa yhteyttä:
- Josefin Larsson, RN
-
Ottaa yhteyttä:
- Paulin Andréll, MD, PhD
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Ikä ≥18 vuotta
- Suostumus tutkimukseen osallistumiseen
- Todennettu endometrioosi (laparoskopialla tai ultraäänellä).
- Krooninen endometrioosiin liittyvä kipu (> 3 kuukautta), saatavilla TENS-hoitoon
- Toimiva, vakaa endometrioosispesifinen hormonihoito. Endometrioosispesifisen lääkehoidon tulee olla muuttumattomana viimeisen 3 kuukauden ajan, eikä endometrioosin hoitoon ole suunnitteilla gynekologisia kirurgisia toimenpiteitä seuraavan 7 kuukauden aikana (tutkimukseen osallistumisen aikana). Endometrioosispesifinen lääkehoito ei tarkoita analgeettista hoitoa endometrioosiin liittyvän kivun oireiden lievittämiseksi.
Poissulkemiskriteerit:
- Potilas, joka ei kykene ymmärtämään ja käyttämään kirjallista ja suullista ruotsia
- Potilas, jolla on sydämentahdistin ja/tai ICD tai muut elektroniset implantit
- Potilas, jolla on heikentynyt tunto kipeällä alueella
- Pahanlaatuinen sairaus, jonka odotettu eloonjäämisaika on alle 12 kuukautta
- Alkoholin tai päihteiden väärinkäyttö
- Vakava hoitamaton psykiatrinen sairaus ja/tai psyykkinen tila, joka on ensisijainen potilaan tilan määräävä tekijä
- Osallistuminen toiseen interventiotutkimukseen, jolla voi olla vaikutusta nykyisiin tutkimuksen tulosmittauksiin
- Potilas, joka käyttää >90 morfiiniekvivalenttia/päivä
- Potilas, joka on sähköakupunktio
- Raskaus
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: TENS (STRANSKUTANINEN SÄHKÖISEN NÄYTTÖ STIMULATION)
Potilaat, joilla on endometrioosiin liittyvä krooninen yleinen kipu ja korkea kivun voimakkuus (≥ 4 numeerisen luokitusasteikon, NRS: n mukaan) satunnaistettuna transkutaaniseen sähköhermon stimulaatioon lisäaineena tavanomaisen kipulääkehoidon lisäksi.
Käsittely ihonalaisella sähköhermostimulaatiolla (TENS) 16 viikon aikana.
|
Hoito transkutaanisella sähköisellä hermostimulaatiolla (TENS) 16 viikon ajan.
|
|
Active Comparator: Tavanomainen kipulääke
Potilaat, joilla on endometrioosiin liittyvä krooninen yleinen kipu ja korkea kivun voimakkuus (≥ 4 numeerisen luokitusasteikon, NRS: n mukaan) satunnaistettu tavanomaiseen kipulääkkeeseen 8 viikon ajan.
Kahdeksan viikon kuluttua potilaita hoidetaan transkutaanisella sähköhermostimulaatiolla (TENS) 16 viikon aikana.
|
Perinteinen analgeettinen hoito.
Tavanomaiseen analgeettiseen hoitoon ei välttämättä sisälly lääkehoitoa, jos potilas ei käytä kipulääkkeitä.
|
|
Active Comparator: Ulkoinen kontrolliryhmä
Potilaat, joilla on endometrioosiin liittyvä kipu, joka ei ole usein tai ilman suurta kivun voimakkuutta (<4 numeerisen luokitusasteikon mukaan, NRS) muodostavat ulkoisen kontrolliryhmän.
Potilaita hoidetaan transkutaanisella sähköhermostimulaatiolla lisäkäsittelynä tavanomaisen kipulääkehoidon lisäksi.
Käsittely ihonalaisella sähköhermostimulaatiolla (TENS) 16 viikon aikana.
|
Hoito transkutaanisella sähköisellä hermostimulaatiolla (TENS) 16 viikon ajan.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kivun intensiteetti
Aikaikkuna: 8 viikkoa satunnaistamisen jälkeen
|
Kivun voimakkuus numeerisen luokitusasteikon mukaan (pisteet 0-10, jossa 0 kuvataan "ei kipua" ja 10 "pahin kuviteltavissa oleva kipu") endometrioosiin liittyvän kroonisen kivun osalta
|
8 viikkoa satunnaistamisen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kivun intensiteetti
Aikaikkuna: 16 viikkoa TENS-hoidon aloittamisen jälkeen
|
Kivun voimakkuus numeerisen luokitusasteikon mukaan (pisteet 0-10, jossa 0 kuvataan "ei kipua" ja 10 "pahin kuviteltavissa oleva kipu") endometrioosiin liittyvän kroonisen kivun osalta
|
16 viikkoa TENS-hoidon aloittamisen jälkeen
|
|
Liikunta
Aikaikkuna: 16 viikkoa TENS-hoidon aloittamisen jälkeen
|
Minuutit fyysistä aktiivisuutta viikossa kohtalaisella ja voimakkaalla fyysisellä aktiivisuudella (MVPA), minuutit istuvaa käyttäytymistä (SED) mitattuna kiihtyvyysmittauksella
|
16 viikkoa TENS-hoidon aloittamisen jälkeen
|
|
Itsearvioitu fyysinen aktiivisuus
Aikaikkuna: 16 viikkoa TENS-hoidon aloittamisen jälkeen
|
Minuutit fyysistä aktiivisuutta viikossa (liikunta ja päivittäinen harjoittelu) ja minuutit istumista viikossa.
|
16 viikkoa TENS-hoidon aloittamisen jälkeen
|
|
Kipulääkkeiden kulutus
Aikaikkuna: 8 viikkoa satunnaistamisen jälkeen
|
Primaaristen ja sekundaaristen analgeettien kulutus mukaan lukien opioidien kulutus morfiinia ekvivalenttisina annoksina
|
8 viikkoa satunnaistamisen jälkeen
|
|
Kipulääkkeiden kulutus
Aikaikkuna: 16 viikkoa TENS-hoidon aloittamisen jälkeen
|
Primaaristen ja sekundaaristen analgeettien kulutus mukaan lukien opioidien kulutus morfiinia ekvivalenttisina annoksina
|
16 viikkoa TENS-hoidon aloittamisen jälkeen
|
|
Muutos kivun voimakkuudessa
Aikaikkuna: 8 viikkoa satunnaistamisen jälkeen
|
Kivun voimakkuus numeerisen luokitusasteikon mukaan (pisteet 0-10, jossa 0 kuvataan "ei kipua" ja 10 "pahin kuviteltavissa oleva kipu") endometrioosiin liittyvän kroonisen kivun osalta, Likert-asteikko (1 = "huonompi", 2 = "muuttumaton", 3 = "hieman parantunut", 4 = "paljon parannus", 5 = "erittäin parantunut" ja 6 = "täysin parantunut").
|
8 viikkoa satunnaistamisen jälkeen
|
|
Muutos kivun voimakkuudessa
Aikaikkuna: 16 viikkoa TENS-hoidon aloittamisen jälkeen
|
Kivun voimakkuus numeerisen luokitusasteikon mukaan (pisteet 0-10, jossa 0 kuvataan "ei kipua" ja 10 "pahin kuviteltavissa oleva kipu") endometrioosiin liittyvän kroonisen kivun osalta, Likert-asteikko (1 = "huonompi", 2 = "muuttumaton", 3 = "hieman parantunut", 4 = "paljon parannus", 5 = "erittäin parantunut" ja 6 = "täysin parantunut").
|
16 viikkoa TENS-hoidon aloittamisen jälkeen
|
|
Terveyteen liittyvä elämänlaatu (HRQL) SF36:n mukaan
Aikaikkuna: 8 viikkoa satunnaistamisen jälkeen
|
Arvioitu RAND Short Form 36:lla (SF36).
Kyselylomakkeen 36 kohtaa on ryhmitelty kahdeksaan ala-asteikkoon: fyysinen toiminta, fyysisten ongelmien aiheuttamat roolirajoitukset, kehon kipu, yleinen terveys, energia/elinvoima, sosiaalinen toiminta, tunne-ongelmien aiheuttamat roolirajoitukset ja mielenterveys.
Ala-asteikon pisteet vaihtelevat 0-100, mitä korkeampi pistemäärä, sitä parempi terveyteen liittyvä elämänlaatu.
|
8 viikkoa satunnaistamisen jälkeen
|
|
Terveyteen liittyvä elämänlaatu (HRQL) SF36:n mukaan
Aikaikkuna: 16 viikkoa TENS-hoidon aloittamisen jälkeen
|
Arvioitu RAND Short Form 36:lla (SF36).
Kyselylomakkeen 36 kohtaa on ryhmitelty kahdeksaan ala-asteikkoon: fyysinen toiminta, fyysisten ongelmien aiheuttamat roolirajoitukset, kehon kipu, yleinen terveys, energia/elinvoima, sosiaalinen toiminta, tunne-ongelmien aiheuttamat roolirajoitukset ja mielenterveys.
Ala-asteikon pisteet vaihtelevat 0-100, mitä korkeampi pistemäärä, sitä parempi terveyteen liittyvä elämänlaatu.
|
16 viikkoa TENS-hoidon aloittamisen jälkeen
|
|
Terveyteen liittyvä elämänlaatu (HRQL) arvioitu EQ-5D:llä
Aikaikkuna: 8 viikkoa satunnaistamisen jälkeen
|
Arvioitu EQ-5D-5L:llä. Kyselylomakkeessa on viisi ulottuvuutta: liikkuvuus, itsehoito, tavanomaiset toiminnot, kipu/epämukavuus ja ahdistus/masennus. Jokaisella ulottuvuudella on 5 tasoa: ei ongelmia, vähäisiä ongelmia, kohtalaisia ongelmia, vakavia ongelmia ja äärimmäisiä ongelmia. Potilasta pyydetään ilmoittamaan terveydentilansa merkitsemällä rasti kunkin viiden ulottuvuuden sopivimman lausunnon vierestä. Tämä päätös johtaa 1-numeroiseen numeroon, joka ilmaisee kyseiselle ulottuvuudelle valitun tason. Viiden ulottuvuuden numerot voidaan yhdistää 5-numeroiseksi luvuksi, joka kuvaa potilaan terveydentilaa. EQ VAS tallentaa potilaan itsearvioinnin pystysuoralla visuaalisella analogisella asteikolla, jossa päätepisteet on merkitty "Paras terveys, jonka voit kuvitella" ja "Pahin terveys, jonka voit kuvitella". VAS:ta voidaan käyttää terveydenhuollon tulosten kvantitatiivisena mittana, joka kuvastaa potilaan omaa harkintaa. |
8 viikkoa satunnaistamisen jälkeen
|
|
Terveyteen liittyvä elämänlaatu (HRQL) arvioitu EQ-5D:llä
Aikaikkuna: 16 viikkoa TENS-hoidon aloittamisen jälkeen
|
Arvioitu EQ-5D-5L:llä. Kyselylomakkeessa on viisi ulottuvuutta: liikkuvuus, itsehoito, tavanomaiset toiminnot, kipu/epämukavuus ja ahdistus/masennus. Jokaisella ulottuvuudella on 5 tasoa: ei ongelmia, vähäisiä ongelmia, kohtalaisia ongelmia, vakavia ongelmia ja äärimmäisiä ongelmia. Potilasta pyydetään ilmoittamaan terveydentilansa merkitsemällä rasti kunkin viiden ulottuvuuden sopivimman lausunnon vierestä. Tämä päätös johtaa 1-numeroiseen numeroon, joka ilmaisee kyseiselle ulottuvuudelle valitun tason. Viiden ulottuvuuden numerot voidaan yhdistää 5-numeroiseksi luvuksi, joka kuvaa potilaan terveydentilaa. EQ VAS tallentaa potilaan itsearvioinnin pystysuoralla visuaalisella analogisella asteikolla, jossa päätepisteet on merkitty "Paras terveys, jonka voit kuvitella" ja "Pahin terveys, jonka voit kuvitella". VAS:ta voidaan käyttää terveydenhuollon tulosten kvantitatiivisena mittana, joka kuvastaa potilaan omaa harkintaa. |
16 viikkoa TENS-hoidon aloittamisen jälkeen
|
|
Terveyteen liittyvä elämänlaatu (HRQL), joka on arvioitu EHP 30:lla
Aikaikkuna: 8 viikkoa satunnaistamisen jälkeen
|
Arvioitu endometrioosin terveysprofiilin mukaan 30.
EHP-pisteet osoittavat itsensä ilmoittaman sairauden laajuuden kullakin viidellä mitatulla alueella (kipu, hallinta ja voimattomuus, sosiaalinen tuki, emotionaalinen hyvinvointi, minäkuva).
Jokainen asteikko on standardoitu asteikolla 0-100, jossa 0 ilmaisee parasta terveydentilaa 100 huonoimpaan terveydentilaan.
|
8 viikkoa satunnaistamisen jälkeen
|
|
Terveyteen liittyvä elämänlaatu (HRQL), joka on arvioitu EHP 30:lla
Aikaikkuna: 16 viikkoa TENS-hoidon aloittamisen jälkeen
|
Arvioitu endometrioosin terveysprofiilin mukaan 30.
EHP-pisteet osoittavat itsensä ilmoittaman sairauden laajuuden kullakin viidellä mitatulla alueella (kipu, hallinta ja voimattomuus, sosiaalinen tuki, emotionaalinen hyvinvointi, minäkuva).
Jokainen asteikko on standardoitu asteikolla 0-100, jossa 0 ilmaisee parasta terveydentilaa 100 huonoimpaan terveydentilaan.
|
16 viikkoa TENS-hoidon aloittamisen jälkeen
|
|
Yleinen itsetehokkuusasteikko
Aikaikkuna: 8 viikkoa satunnaistamisen jälkeen
|
Yleinen itsetehokkuusasteikko on 10 kohdan psykometrinen asteikko, joka on suunniteltu arvioimaan optimistisia itseluottamuksia selviytyäkseen erilaisista elämän vaikeista vaatimuksista, Likert-asteikko (1 = ei ollenkaan totta 2 = tuskin totta 3 = kohtalaisen totta 4 = aivan totta)
|
8 viikkoa satunnaistamisen jälkeen
|
|
Yleinen itsetehokkuusasteikko
Aikaikkuna: 16 viikkoa TENS-hoidon aloittamisen jälkeen
|
Yleinen itsetehokkuusasteikko on 10 kohdan psykometrinen asteikko, joka on suunniteltu arvioimaan optimistisia itseluottamuksia selviytyäkseen erilaisista elämän vaikeista vaatimuksista, Likert-asteikko (1 = ei ollenkaan totta 2 = tuskin totta 3 = kohtalaisen totta 4 = aivan totta)
|
16 viikkoa TENS-hoidon aloittamisen jälkeen
|
|
Unettomuuden vakavuus
Aikaikkuna: 8 viikkoa satunnaistamisen jälkeen
|
Kokonaispisteet 7 kohdan Unettomuuden vakavuusindeksistä, jossa kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 0–28 ja korkeammat pisteet osoittavat unettomuuden vakavuutta.
|
8 viikkoa satunnaistamisen jälkeen
|
|
Unettomuuden vakavuus
Aikaikkuna: 16 viikkoa TENS-hoidon aloittamisen jälkeen
|
Kokonaispisteet 7 kohdan Unettomuuden vakavuusindeksistä, jossa kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 0–28 ja korkeammat pisteet osoittavat unettomuuden vakavuutta.
|
16 viikkoa TENS-hoidon aloittamisen jälkeen
|
|
Sairausloman päivät
Aikaikkuna: 8 viikkoa satunnaistamisen jälkeen
|
Sairauslomapäivien lukumäärä
|
8 viikkoa satunnaistamisen jälkeen
|
|
Sairausloman päivät
Aikaikkuna: 16 viikkoa TENS-hoidon aloittamisen jälkeen
|
Sairauslomapäivien lukumäärä
|
16 viikkoa TENS-hoidon aloittamisen jälkeen
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Ahdistus, masennus
Aikaikkuna: 8 viikkoa satunnaistamisen jälkeen
|
Arvioitu sairaalan ahdistuneisuus ja masennus (HAD) asteikolla.
Asteikko koostuu 14 kohdasta nelipisteisellä vastausasteikolla 0-3.
Seitsemän kohtaa masennukseen ja 7 kohtaa ahdistukseen, pisteet vaihtelevat 0-21.
Jokaisen tekijän (ahdistus tai masennus) tulokset tulkitaan seuraavasti: < 8 pistettä tarkoittaa normaalia, 8-10 pistettä mahdollista ja > 10 pistettä todennäköistä ahdistusta tai masennusta.
|
8 viikkoa satunnaistamisen jälkeen
|
|
Ahdistus, masennus
Aikaikkuna: 16 viikkoa TENS-hoidon aloittamisen jälkeen
|
Arvioitu sairaalan ahdistuneisuus ja masennus (HAD) asteikolla.
Asteikko koostuu 14 kohdasta nelipisteisellä vastausasteikolla 0-3.
Seitsemän kohtaa masennukseen ja 7 kohtaa ahdistukseen, pisteet vaihtelevat 0-21.
Jokaisen tekijän (ahdistus tai masennus) tulokset tulkitaan seuraavasti: < 8 pistettä tarkoittaa normaalia, 8-10 pistettä mahdollista ja > 10 pistettä todennäköistä ahdistusta tai masennusta.
|
16 viikkoa TENS-hoidon aloittamisen jälkeen
|
|
Potilaiden hoitotyytyväisyys NRS:n mukaan
Aikaikkuna: 8 viikkoa satunnaistamisen jälkeen
|
Itse ilmoittama hoitotyytyväisyys kivunlievitykseen liittyen, kuinka hyväksyttävänä potilas kokee hoidon ja sairaalahoidon.
Numeerinen luokitusasteikko (pistemäärä 0-10, jossa 0 kuvataan "en ollenkaan tyytyväinen" ja 10 "erittäin tyytyväinen") ja numeerinen luokitusasteikko (pistemäärä 0 - 10, jossa 0 kuvataan "ei hyväksytä ollenkaan" " ja 10 "erittäin hyväksyttävänä").
|
8 viikkoa satunnaistamisen jälkeen
|
|
Potilaiden hoitotyytyväisyys NRS:n mukaan
Aikaikkuna: 16 viikkoa TENS-hoidon aloittamisen jälkeen
|
Itse ilmoittama hoitotyytyväisyys kivunlievitykseen liittyen, kuinka hyväksyttävänä potilas kokee hoidon ja sairaalahoidon.
Numeerinen luokitusasteikko (pistemäärä 0-10, jossa 0 kuvataan "en ollenkaan tyytyväinen" ja 10 "erittäin tyytyväinen") ja numeerinen luokitusasteikko (pistemäärä 0 - 10, jossa 0 kuvataan "ei hyväksytä ollenkaan" " ja 10 "erittäin hyväksyttävänä").
|
16 viikkoa TENS-hoidon aloittamisen jälkeen
|
|
Interoseptiivisen tietoisuuden moniulotteinen arviointi
Aikaikkuna: 8 viikkoa satunnaistamisen jälkeen
|
Multidimensional Assessment of Interoceptive Awareness (MAIA) on 8-asteinen tila-ominaisuuskyselylomake, jossa on 32 kohtaa interoseption useiden ulottuvuuksien mittaamiseksi itseraportin avulla.
|
8 viikkoa satunnaistamisen jälkeen
|
|
Interoseptiivisen tietoisuuden moniulotteinen arviointi
Aikaikkuna: 16 viikkoa TENS-hoidon aloittamisen jälkeen
|
Multidimensional Assessment of Interoceptive Awareness (MAIA) on 8-asteinen tila-ominaisuuskyselylomake, jossa on 32 kohtaa interoseption useiden ulottuvuuksien mittaamiseksi itseraportin avulla.
|
16 viikkoa TENS-hoidon aloittamisen jälkeen
|
|
Palaa töihin
Aikaikkuna: 8 viikkoa satunnaistamisen jälkeen
|
Niiden potilaiden määrä, jotka palaavat töihin osa- tai kokopäiväisesti.
|
8 viikkoa satunnaistamisen jälkeen
|
|
Palaa töihin
Aikaikkuna: 16 viikkoa TENS-hoidon aloittamisen jälkeen
|
Niiden potilaiden määrä, jotka palaavat töihin osa- tai kokopäiväisesti.
|
16 viikkoa TENS-hoidon aloittamisen jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Paulin Andéll, MD, Göteborgs Universitet/Västra Götalands Regionen
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Urogenitaaliset sairaudet
- Sukuelinten sairaudet
- Kipu
- Neurologiset ilmenemismuodot
- Naisten virtsa- ja sukupuolielinten sairaudet
- Naisten virtsa- ja sukupuolielinten sairaudet ja raskauden komplikaatiot
- Sukuelinten sairaudet, naiset
- Krooninen kipu
- Endometrioosi
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Ääreishermoston aineet
- Aistijärjestelmän edustajat
- Analgeetit
Muut tutkimustunnusnumerot
- 274998
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .