Virtuaalitodellisuushoidon (VR) vaikutus potilaisiin, joille tehdään käsileikkaus ultraääniohjatussa aluepuudutuksessa

Ultraääniohjattu alueanestesia (RA) on turvallisuuden ja luotettavuuden ansiosta kultainen standardi ambulatorisessa pintakäsikirurgiassa. Usein käytetyt RA-tekniikat ovat ultraääniohjattuja n. medianus ja n. ulnaris on ja ultraääniohjattu kainalohermon salpaus n. medianus, n. ulnaris, n. radialis ja n. lihas-kutaaninen. Neulaukseen liittyy usein stressiä, pelkoa tai ahdistusta ja tutkimuksissa on osoitettu, että psykologiset tekijät voivat vaikuttaa kivun tuntemiseen. Tällä hetkellä käytetyt systeemiset opioidit ja/tai rauhoittavat aineet kuitenkin neutraloivat osittain paikallisten tekniikoiden hyödyt.

Virtuaalitodellisuus (VR) on ei-farmakologinen ja ei-invasiivinen simulaatio, jossa käyttäjä voi olla vuorovaikutuksessa 3D-tietokoneen luomassa ympäristössä käyttämällä erityisiä laseja, joissa on näyttö ja kuulokkeet. VR tarjoaa mahdollisuuden kääntää potilaan huomio pois todellisuudesta ja voi siten lievittää kipua haitallisista ärsykkeistä. Tärkeä näkökohta kivun vähentämisessä VR:ssä on läsnäolo ja upottaminen. Keinotekoisen ympäristön tarjoamaa fyysistä/aistillista ärsykettä kutsutaan upotukseksi. Läsnäolo voidaan määritellä ihmisen tunteeksi olla keinotekoisessa ympäristössä. Oncomfort-yrityksen Sedakit™ VR-lasit on todistettu turvallisiksi ja tehokkaiksi aikaisemmissa kliinisissä tutkimuksissa. VR-ohjelma nimeltä "Aqua" on suunniteltu rentoutumiseen ja potilaiden ahdistuksen tai kivun häiriön poistamiseen.

Nykyisestä kirjallisuudesta puuttuu objektiivisia stressiparametreja operatiivisessa, anestesiologisessa kehyksessä. Yksi näistä objektiivisista stressiin liittyvistä parametreista on sykevaihtelu (HRV). HRV on peräkkäisten sydämenlyöntien välisen pituuden vaihtelu ja viittaa sydämen kykyyn reagoida monenlaisiin fysiologisiin ja ympäristön ärsykkeisiin, kuten stressiin. HRV voidaan mitata Empatica E4 -rannekkeella.

Esitetyssä Jessa-sairaalassa tehdyssä tutkimuksessa arvioidaan VR-lasien vaikutusta käsikirurgiapotilaiden kiputasoihin hermoblokauksen ja leikkauksen aikana vertaamalla ryhmää VR-laseilla ja ilman VR-laseja. Oletuksena on, että VR:n käyttö ambulatorisen käsikirurgian potilaiden hermolohkon asettamisen aikana vähentää merkittävästi kipupisteitä anestesian aikana verrattuna ilman VR-laseja. Lisäksi objektiivinen stressiin liittyvä parametri (HRV), ahdistuneisuus, VR-kokemus (immersio ja läsnäolo), haittavaikutukset ja potilastyytyväisyys arvioidaan ennen nukutusta, anestesian ja leikkauksen aikana tai leikkauksen jälkeen validoitujen kyselylomakkeiden tai mittausten avulla.