Effect van Virtual Reality (VR)-therapie op patiënten die handchirurgie ondergaan onder echogeleide regionale anesthesie

Echogeleide regionale anesthesie (RA) is vanwege de veiligheid en betrouwbaarheid de gouden standaard in ambulante oppervlakkige handchirurgie. Veelgebruikte RA-technieken zijn echogeleide distale perifere zenuwblokkade van de n. medianus en n. ulnaris is een echogeleide axillaire zenuwblokkade van de n. medianus, zn. ulnaris, zn. radialis, en n. musculocutaan. De naaldbehandeling gaat vaak gepaard met stress, angst of ongerustheid en het is bewezen in studies dat psychologische factoren het gevoel van pijn kunnen beïnvloeden. Op dit moment worden systemische opioïden en/of sedativa gebruikt, maar deze neutraliseren gedeeltelijk de voordelen van locoregionale technieken.

Virtual reality (VR) is een niet-farmacologische en niet-invasieve simulatie waarin de gebruiker kan interageren binnen een 3D-computergegenereerde omgeving met behulp van een speciale bril met een scherm en een headset. VR biedt de mogelijkheid om patiënten af ​​te leiden van de werkelijkheid en kan daardoor een pijnsensatie verlichten van schadelijke prikkels. Een belangrijk aspect van pijnvermindering bij VR is aanwezigheid en onderdompeling. De fysieke/zintuiglijke prikkel die door de kunstmatige omgeving wordt geboden, wordt onderdompeling genoemd. Aanwezigheid kan worden gedefinieerd als iemands gevoel in een kunstmatige omgeving te zijn. De VR-bril van de firma Oncomfort genaamd Sedakit™ is in eerdere klinische onderzoeken bewezen veilig en effectief te zijn. Een VR-programma, namelijk 'Aqua', is voorzien en ontworpen voor ontspanning en afleiding van angst of pijn van patiënten.

In de huidige literatuur ontbreken objectieve parameters van stress binnen een operatief, anesthesiologisch kader. Een van deze objectieve stressgerelateerde parameters van is hartslagvariabiliteit (HRV). HRV is de fluctuatie van de lengte tussen opeenvolgende hartslagen en verwijst naar het vermogen van het hart om te reageren op een breed scala aan fysiologische en omgevingsstimuli, zoals stress. HRV kan worden gemeten met de Empatica E4-polsband.

De voorgestelde studie, uitgevoerd in het Jessa ziekenhuis, zal het effect van een VR-bril op het pijnniveau van handchirurgische patiënten tijdens het plaatsen van de zenuwblokkade en de operatie beoordelen door een groep met VR-bril te vergelijken met die zonder VR-bril. De hypothese is dat het gebruik van VR tijdens het plaatsen van de zenuwblokkade bij ambulante handchirurgische patiënten zorgt voor een significante afname van de pijnscore tijdens anesthesie in vergelijking met zonder VR-bril. Daarnaast worden een objectieve stressgerelateerde parameter (HRV), angst, VR-ervaring (onderdompeling en aanwezigheid), bijwerkingen en patiënttevredenheid geëvalueerd vóór anesthesie, tijdens anesthesie en operatie of na operatie door middel van gevalideerde vragenlijsten of metingen.