Effetto della terapia della realtà virtuale (VR) sui pazienti sottoposti a chirurgia della mano in anestesia regionale ecoguidata

L'anestesia regionale ecoguidata (RA) è il gold standard nella chirurgia superficiale della mano ambulatoriale grazie alla sua sicurezza e affidabilità. Le tecniche RA frequentemente utilizzate sono il blocco del nervo periferico distale ecoguidato del n. mediano e n. ulnaris è e blocco del nervo ascellare ecoguidato del n. mediano, n. ulnare, n. radiale e n. muscolocutaneo. La puntura è spesso accompagnata da stress, paura o ansia ed è stato dimostrato negli studi che fattori psicologici possono influenzare la sensazione di dolore. Attualmente vengono utilizzati oppioidi sistemici e/o sedativi, che però neutralizzano parzialmente i benefici delle tecniche locoregionali.

La realtà virtuale (VR) è una simulazione non farmacologica e non invasiva in cui l'utente può interagire all'interno di un ambiente 3D generato dal computer utilizzando occhiali speciali con uno schermo e un visore. La realtà virtuale offre la possibilità di distrarre i pazienti dalla realtà e può quindi alleviare una sensazione di dolore da stimoli dannosi. Un aspetto importante della riduzione del dolore in VR è la presenza e l'immersione. Lo stimolo fisico/sensoriale offerto dall'ambiente artificiale viene definito immersione. La presenza può essere definita come la propria sensazione di trovarsi in un ambiente artificiale. Gli occhiali VR della ditta Oncomfort chiamati Sedakit™ hanno dimostrato di essere sicuri ed efficaci in precedenti studi clinici. Un programma VR chiamato "Aqua", è stato fornito e progettato per il rilassamento e la distrazione dall'ansia o dal dolore dei pazienti.

La letteratura attuale è priva di parametri oggettivi di stress all'interno di un quadro operativo, anestesiologico. Uno di questi parametri oggettivi correlati allo stress è la variabilità della frequenza cardiaca (HRV). L'HRV è la fluttuazione della lunghezza tra battiti cardiaci consecutivi e si riferisce alla capacità del cuore di reagire a un'ampia gamma di stimoli fisiologici e ambientali come lo stress. L'HRV può essere misurato dal braccialetto Empatica E4.

Lo studio proposto, eseguito presso l'ospedale di Jessa, valuterà l'effetto degli occhiali VR sui livelli di dolore dei pazienti sottoposti a chirurgia della mano durante il posizionamento del blocco nervoso e l'intervento chirurgico confrontando un gruppo con occhiali VR con uno senza occhiali VR. Si ipotizza che l'uso della VR durante il posizionamento del blocco nervoso nei pazienti sottoposti a chirurgia della mano ambulatoriale fornisca una significativa diminuzione del punteggio del dolore durante l'anestesia rispetto a senza occhiali VR. Inoltre, un parametro oggettivo relativo allo stress (HRV), l'ansia, l'esperienza VR (immersione e presenza), gli effetti avversi e la soddisfazione del paziente vengono valutati prima dell'anestesia, durante l'anestesia e l'intervento chirurgico o dopo l'intervento chirurgico attraverso questionari o misurazioni convalidati.