Влияние терапии виртуальной реальностью (VR) на пациентов, перенесших операцию на кисти под регионарной анестезией под ультразвуковым контролем

Регионарная анестезия (РА) под ультразвуковым контролем является золотым стандартом в амбулаторной поверхностной хирургии кисти благодаря своей безопасности и надежности. Часто используемыми методами РА являются блокада дистального периферического нерва под ультразвуковым контролем n. срединная и н. ulnaris и блокаду подмышечного нерва n. срединный, н. локтевая, н. радиалис и н. мышечно-кожный. Уколы часто сопровождаются стрессом, страхом или беспокойством, и в исследованиях было доказано, что психологические факторы могут влиять на ощущение боли. В настоящее время используются системные опиоиды и/или седативные средства, однако они частично нейтрализуют преимущества локорегионарных методик.

Виртуальная реальность (VR) — это нефармакологическая и неинвазивная симуляция, в которой пользователь может взаимодействовать в 3D-среде, созданной компьютером, используя специальные очки с экраном и гарнитуру. VR предлагает возможность отвлечь пациентов от реальности и, следовательно, может облегчить болевые ощущения от вредных раздражителей. Важным аспектом уменьшения боли в VR является присутствие и погружение. Физический/сенсорный стимул, предлагаемый искусственной средой, называется погружением. Присутствие можно определить как ощущение пребывания в искусственной среде. Очки виртуальной реальности фирмы Oncomfort под названием Sedakit™ доказали свою безопасность и эффективность в предыдущих клинических испытаниях. Программа VR, а именно «Аква», была разработана для расслабления и отвлечения пациентов от беспокойства или боли.

В современной литературе отсутствуют объективные параметры стресса в операционной и анестезиологической рамках. Одним из таких объективных показателей, связанных со стрессом, является вариабельность сердечного ритма (ВСР). ВСР представляет собой колебание длины между последовательными сердечными сокращениями и относится к способности сердца реагировать на широкий спектр физиологических и экологических стимулов, таких как стресс. ВСР можно измерить с помощью браслета Empatica E4.

В предлагаемом исследовании, проведенном в больнице Джесса, будет оцениваться влияние очков виртуальной реальности на уровень боли у пациентов, перенесших операцию на кисти, во время блокады нерва и операции путем сравнения группы с очками виртуальной реальности и без очков виртуальной реальности. Предполагается, что использование VR во время блокады нерва у пациентов, перенесших амбулаторную хирургию кисти, обеспечивает значительное снижение оценки боли во время анестезии по сравнению с пациентами без очков VR. Кроме того, перед анестезией, во время анестезии и операции или после операции оцениваются объективный параметр, связанный со стрессом (HRV), тревога, опыт виртуальной реальности (погружение и присутствие), побочные эффекты и удовлетворенность пациента с помощью утвержденных опросников или измерений.