Effekt av virtuell verklighetsterapi (VR) på patienter som genomgår handkirurgi under ultraljudsledd regional anestesi

Ultraljudsledd regional anestesi (RA) är den gyllene standarden inom ambulatorisk ytlig handkirurgi på grund av dess säkerhet och tillförlitlighet. Ofta använda RA-tekniker är ultraljudsstyrda distala perifera nervblock i n. medianus och n. ulnaris är och ultraljudsledd axillär nervblockering av n. medianus, n. ulnaris, n. radialis och n. muskulokutan. Nålningen åtföljs ofta av stress, rädsla eller ångest och det har bevisats i studier att psykologiska faktorer kan påverka smärtkänslan. För närvarande används systemiska opioider och/eller lugnande medel, men dessa neutraliserar delvis fördelarna med lokoregionala tekniker.

Virtual reality (VR) är en icke-farmakologisk och icke-invasiv simulering där användaren kan interagera i en 3D-datorgenererad miljö med hjälp av speciella glasögon med en skärm och ett headset. VR erbjuder förmågan att distrahera patienter från verkligheten och kan därför lindra en smärtkänsla från skadliga stimuli. En viktig aspekt av smärtreduktion i VR är närvaro och fördjupning. Den fysiska/sensoriska stimulans som erbjuds av den artificiella miljön kallas för nedsänkning. Närvaro kan definieras som ens känsla av att vara i en konstgjord miljö. VR-glasögonen från företaget Oncomfort som kallas Sedakit™ har visat sig vara säkra och effektiva i tidigare kliniska prövningar. Ett VR-program, "Aqua", har tillhandahållits och designats för avkoppling och distraktion från ångest eller smärta hos patienter.

Aktuell litteratur saknar objektiva parametrar för stress inom en operativ, anestesiologisk ram. En av dessa objektiva stressrelaterade parametrar är hjärtfrekvensvariabilitet (HRV). HRV är fluktuationen av längden mellan på varandra följande hjärtslag och hänvisar till hjärtats förmåga att reagera på ett brett spektrum av fysiologiska och miljömässiga stimuli såsom stress. HRV kan mätas med Empatica E4-armbandet.

Den föreslagna studien, utförd på Jessa sjukhus, kommer att bedöma effekten av VR-glasögon på smärtnivåer hos handkirurgiska patienter under placering av nervblocket och operation genom att jämföra en grupp med VR-glasögon med utan VR-glasögon. Det antas att användningen av VR under placeringen av nervblocket hos patienter med ambulerande handkirurgi ger en signifikant minskning av smärtpoäng under anestesi jämfört med utan VR-glasögon. Dessutom utvärderas en objektiv stressrelaterad parameter (HRV), ångest, VR-upplevelse (nedsänkning och närvaro), negativa effekter och patientnöjdhet före anestesi, under anestesi och operation eller efter operation genom validerade frågeformulär eller mätningar.