Efeito da terapia de realidade virtual (RV) em pacientes submetidos a cirurgia de mão sob anestesia regional guiada por ultrassom

A anestesia regional (AR) guiada por ultrassom é o padrão ouro na cirurgia superficial da mão ambulatorial devido à sua segurança e confiabilidade. As técnicas de AR usadas com frequência são o bloqueio do nervo periférico distal guiado por ultrassom do n. mediano e n. ulnaris é e bloqueio do nervo axilar guiado por ultrassom do n. mediano, n. ulnar, n. radialis, e n. musculocutâneo. O agulhamento é frequentemente acompanhado de estresse, medo ou ansiedade e foi comprovado em estudos que fatores psicológicos podem afetar a sensação de dor. Neste momento, os opioides sistêmicos e/ou sedativos utilizados, porém, neutralizam parcialmente os benefícios das técnicas loco-regionais.

A realidade virtual (VR) é uma simulação não farmacológica e não invasiva na qual o usuário pode interagir em um ambiente 3D gerado por computador usando óculos especiais com tela e fone de ouvido. A RV oferece a capacidade de distrair os pacientes da realidade e, portanto, pode aliviar a sensação de dor causada por estímulos nocivos. Um aspecto importante da redução da dor na RV é a presença e a imersão. O estímulo físico/sensorial oferecido pelo ambiente artificial é denominado imersão. A presença pode ser definida como a sensação de estar em um ambiente artificial. Os óculos de realidade virtual da empresa Oncomfort, chamados Sedakit™, provaram ser seguros e eficazes em testes clínicos anteriores. Um programa de RV, chamado 'Aqua', foi fornecido e projetado para relaxamento e distração da ansiedade ou dor dos pacientes.

A literatura atual carece de parâmetros objetivos de estresse dentro de uma estrutura anestésica operatória. Um desses parâmetros objetivos relacionados ao estresse é a variabilidade da frequência cardíaca (VFC). A VFC é a flutuação da duração entre batimentos cardíacos consecutivos e refere-se à capacidade do coração de reagir a uma ampla gama de estímulos fisiológicos e ambientais, como o estresse. A VFC pode ser medida pela pulseira Empática E4.

O estudo proposto, realizado no hospital de Jessa, avaliará o efeito dos óculos de realidade virtual nos níveis de dor de pacientes de cirurgia de mão durante a colocação do bloqueio do nervo e a cirurgia, comparando um grupo com óculos de realidade virtual e sem óculos de realidade virtual. A hipótese é que o uso de RV durante a colocação do bloqueio do nervo em pacientes ambulatoriais de cirurgia da mão proporciona uma diminuição significativa no escore de dor durante a anestesia em comparação com sem óculos de RV. Além disso, um parâmetro objetivo relacionado ao estresse (VFC), ansiedade, experiência de RV (imersão e presença), efeitos adversos e satisfação do paciente são avaliados antes da anestesia, durante a anestesia e cirurgia ou após a cirurgia por meio de questionários ou medições validadas.