Wpływ terapii rzeczywistości wirtualnej (VR) na pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym ręki w znieczuleniu regionalnym pod kontrolą USG

Znieczulenie regionalne pod kontrolą USG jest złotym standardem w ambulatoryjnej chirurgii powierzchownej ręki ze względu na bezpieczeństwo i niezawodność. Często stosowaną techniką RZS jest blokada dystalnych nerwów obwodowych pod kontrolą USG. środkowy i n. ulnaris to blokada nerwu pachowego pod kontrolą USG n. środkowy, rz. ulnaris, rz. radialis i n. mięśniowo-skórny. Nakłuwaniu często towarzyszy stres, strach lub niepokój, aw badaniach udowodniono, że czynniki psychologiczne mogą wpływać na odczuwanie bólu. Stosowane obecnie opioidy ogólnoustrojowe i/lub środki uspokajające częściowo neutralizują jednak korzyści płynące z technik lokoregionalnych.

Rzeczywistość wirtualna (VR) to niefarmakologiczna i nieinwazyjna symulacja, w której użytkownik może wchodzić w interakcje w środowisku 3D generowanym komputerowo za pomocą specjalnych okularów z ekranem i zestawu słuchawkowego. VR oferuje możliwość odwrócenia uwagi pacjentów od rzeczywistości, a tym samym może złagodzić uczucie bólu spowodowane szkodliwymi bodźcami. Ważnym aspektem redukcji bólu w VR jest obecność i zanurzenie. Fizyczny / sensoryczny bodziec oferowany przez sztuczne środowisko jest określany jako zanurzenie. Obecność można zdefiniować jako poczucie przebywania w sztucznym środowisku. Okulary VR firmy Oncomfort o nazwie Sedakit™ okazały się bezpieczne i skuteczne w poprzednich badaniach klinicznych. Program VR o nazwie „Aqua” został dostarczony i zaprojektowany w celu relaksacji i odwrócenia uwagi od niepokoju lub bólu pacjentów.

W aktualnym piśmiennictwie brakuje obiektywnych parametrów stresu w ramach operacyjnych, anestezjologicznych. Jednym z takich obiektywnych parametrów związanych ze stresem jest zmienność rytmu serca (HRV). HRV to fluktuacja długości między kolejnymi uderzeniami serca i odnosi się do zdolności serca do reagowania na szeroki zakres bodźców fizjologicznych i środowiskowych, takich jak stres. HRV można mierzyć za pomocą opaski Empatica E4.

Proponowane badanie, przeprowadzone w szpitalu Jessa, oceni wpływ okularów VR na poziom bólu u pacjentów po operacji ręki podczas umieszczania blokady nerwu i operacji poprzez porównanie grupy z okularami VR do grupy bez okularów VR. Wysunięto hipotezę, że użycie VR podczas umieszczania blokady nerwu u pacjentów poddawanych ambulatoryjnej operacji ręki zapewnia znaczne zmniejszenie bólu podczas znieczulenia w porównaniu do osób bez okularów VR. Dodatkowo obiektywny parametr związany ze stresem (HRV), niepokój, doświadczenie VR (zanurzenie i obecność), działania niepożądane i satysfakcja pacjenta są oceniane przed znieczuleniem, podczas znieczulenia i operacji lub po operacji za pomocą zatwierdzonych kwestionariuszy lub pomiarów.