Vliv terapie virtuální realitou (VR) na pacienty podstupující operaci ruky v regionální anestezii řízené ultrazvukem

Ultrazvukem řízená regionální anestezie (RA) je díky své bezpečnosti a spolehlivosti zlatým standardem v ambulantní povrchové chirurgii ruky. Často používanými technikami RA jsou blokáda distálního periferního nervu n. ultrazvukem. medianus a n. ulnaris je a ultrazvukem naváděná blokáda axilárního nervu n. n. medianus, n. ulnaris, n. radialis a n. muskulokutánní. Vpichování je často doprovázeno stresem, strachem nebo úzkostí a ve studiích bylo prokázáno, že psychické faktory mohou ovlivnit vnímání bolesti. V současnosti užívané systémové opioidy a/nebo sedativa však částečně neutralizují výhody lokoregionálních technik.

Virtuální realita (VR) je nefarmakologická a neinvazivní simulace, ve které může uživatel interagovat v 3D prostředí generovaném počítačem pomocí speciálních brýlí s obrazovkou a náhlavní soupravou. VR nabízí schopnost odvést pozornost pacientů od reality, a proto může zmírnit pocit bolesti ze škodlivých podnětů. Důležitým aspektem snížení bolesti ve VR je přítomnost a ponoření. Fyzický/smyslový podnět nabízený umělým prostředím se označuje jako ponoření. Přítomnost lze definovat jako pocit, že se člověk nachází v umělém prostředí. VR brýle firmy Oncomfort s názvem Sedakit™ byly v předchozích klinických studiích prokázány jako bezpečné a účinné. Program VR, jmenovitě 'Aqua', byl poskytnut a navržen pro relaxaci a rozptýlení od úzkosti nebo bolesti pacientů.

V současné literatuře chybí objektivní parametry stresu v operačním, anesteziologickém rámci. Jedním z těchto objektivních parametrů souvisejících se stresem je variabilita srdeční frekvence (HRV). HRV je kolísání délky mezi po sobě jdoucími srdečními tepy a odkazuje na schopnost srdce reagovat na širokou škálu fyziologických a environmentálních podnětů, jako je stres. HRV lze měřit pomocí náramku Empatica E4.

Navrhovaná studie provedená v nemocnici v Jessa bude hodnotit účinek VR brýlí na úroveň bolesti u pacientů po operaci ruky během umístění nervové blokády a operace srovnáním skupiny s VR brýlemi a bez VR brýlí. Předpokládá se, že použití VR při umístění nervového bloku u ambulantních pacientů po chirurgii ruky poskytuje významné snížení skóre bolesti během anestezie ve srovnání s bez brýlí pro VR. Kromě toho se hodnotí objektivní parametr související se stresem (HRV), úzkost, prožívání VR (ponoření a přítomnost), nepříznivé účinky a spokojenost pacienta před anestezií, během anestezie a operace nebo po operaci prostřednictvím validovaných dotazníků nebo měření.