Wirkung der Virtual Reality (VR)-Therapie auf Patienten, die sich einer Handoperation unter ultraschallgeführter Regionalanästhesie unterziehen

Die ultraschallgeführte Regionalanästhesie (RA) ist aufgrund ihrer Sicherheit und Zuverlässigkeit der goldene Standard in der ambulanten oberflächlichen Handchirurgie. Häufig angewandte RA-Techniken sind die ultraschallgesteuerte distale periphere Nervenblockade des n. medianus und n. ulnaris ist und ultraschallgesteuerte Axillarisblockade des N. n. medianus, n. ulnaris, n. radialis und n. muskulokutan. Das Needling wird häufig von Stress, Angst oder Nervosität begleitet und es wurde in Studien nachgewiesen, dass psychische Faktoren das Schmerzempfinden beeinflussen können. Derzeit werden systemische Opioide und/oder Beruhigungsmittel verwendet, die jedoch teilweise den Nutzen lokoregionärer Techniken neutralisieren.

Virtuelle Realität (VR) ist eine nicht-pharmakologische und nicht-invasive Simulation, bei der der Benutzer mit einer speziellen Brille mit einem Bildschirm und einem Headset in einer computergenerierten 3D-Umgebung interagieren kann. VR bietet die Möglichkeit, Patienten von der Realität abzulenken und kann so ein Schmerzempfinden von schädlichen Reizen befreien. Ein wichtiger Aspekt der Schmerzreduktion in VR ist Präsenz und Immersion. Als Immersion wird der körperliche/sinnliche Reiz bezeichnet, den die künstliche Umgebung bietet. Präsenz kann als das Gefühl definiert werden, sich in einer künstlichen Umgebung zu befinden. Die VR-Brille der Firma Oncomfort namens Sedakit™ hat sich in früheren klinischen Studien als sicher und wirksam erwiesen. Ein VR-Programm namens „Aqua“ wurde zur Entspannung und Ablenkung von Angst oder Schmerz der Patienten bereitgestellt und entwickelt.

Der aktuellen Literatur fehlen objektive Belastungsparameter in einem operativen, anästhesiologischen Rahmen. Einer dieser objektiven stressbezogenen Parameter ist die Herzratenvariabilität (HRV). HRV ist die Schwankung der Länge zwischen aufeinanderfolgenden Herzschlägen und bezieht sich auf die Fähigkeit des Herzens, auf eine Vielzahl von physiologischen und umweltbedingten Reizen wie Stress zu reagieren. Die HRV kann mit dem Empatica E4-Armband gemessen werden.

Die vorgeschlagene Studie, die im Jessa-Krankenhaus durchgeführt wird, wird die Wirkung von VR-Brillen auf das Schmerzniveau von handchirurgischen Patienten während der Platzierung der Nervenblockade und der Operation bewerten, indem eine Gruppe mit VR-Brille mit einer Gruppe ohne VR-Brille verglichen wird. Es wird die Hypothese aufgestellt, dass die Verwendung von VR während der Platzierung der Nervenblockade bei ambulanten handchirurgischen Patienten zu einer signifikanten Verringerung des Schmerzscores während der Anästhesie im Vergleich zu ohne VR-Brille führt. Zusätzlich werden ein objektiver stressbezogener Parameter (HRV), Angst, VR-Erfahrung (Immersion und Präsenz), Nebenwirkungen und Patientenzufriedenheit vor der Anästhesie, während der Anästhesie und Operation oder nach der Operation durch validierte Fragebögen oder Messungen bewertet.