Efecto de la terapia de realidad virtual (VR) en pacientes sometidos a cirugía de mano bajo anestesia regional guiada por ultrasonido

La anestesia regional (AR) guiada por ultrasonido es el estándar de oro en la cirugía superficial ambulatoria de la mano debido a su seguridad y confiabilidad. Las técnicas de AR utilizadas con frecuencia son el bloqueo del nervio periférico distal guiado por ecografía del n. mediana y n. ulnaris is y bloqueo del nervio axilar guiado por ecografía del n. mediana, n. cubital, n. radial, y n. musculocutáneo. La punción suele ir acompañada de estrés, miedo o ansiedad y se ha comprobado en estudios que factores psicológicos pueden afectar la sensación de dolor. En este momento se utilizan opioides sistémicos y/o sedantes, sin embargo, estos neutralizan parcialmente los beneficios de las técnicas locorregionales.

La realidad virtual (VR) es una simulación no farmacológica y no invasiva en la que el usuario puede interactuar dentro de un entorno generado por computadora en 3D utilizando gafas especiales con una pantalla y un auricular. La realidad virtual ofrece la capacidad de distraer a los pacientes de la realidad y, por lo tanto, puede aliviar la sensación de dolor de los estímulos dañinos. Un aspecto importante de la reducción del dolor en la RV es la presencia y la inmersión. El estímulo físico/sensorial que ofrece el entorno artificial se denomina inmersión. La presencia se puede definir como la sensación de estar en un entorno artificial. Las gafas VR de la firma Oncomfort denominadas Sedakit™ han demostrado ser seguras y eficaces en ensayos clínicos previos. Se ha proporcionado y diseñado un programa de realidad virtual llamado 'Aqua' para la relajación y la distracción de la ansiedad o el dolor de los pacientes.

La literatura actual carece de parámetros objetivos de estrés dentro de un marco operativo anestesiológico. Uno de estos parámetros objetivos relacionados con el estrés es la variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC). HRV es la fluctuación de la duración entre latidos cardíacos consecutivos y se refiere a la capacidad del corazón para reaccionar ante una amplia gama de estímulos fisiológicos y ambientales, como el estrés. La HRV se puede medir con la pulsera Empatica E4.

El estudio propuesto, realizado en el hospital Jessa, evaluará el efecto de las gafas de realidad virtual en los niveles de dolor de los pacientes de cirugía de mano durante la colocación del bloqueo nervioso y la cirugía al comparar un grupo con gafas de realidad virtual con un grupo sin gafas de realidad virtual. Se plantea la hipótesis de que el uso de la RV durante la colocación del bloqueo nervioso en pacientes ambulatorios con cirugía de la mano proporciona una disminución significativa en la puntuación del dolor durante la anestesia en comparación con la ausencia de gafas de RV. Además, antes de la anestesia, durante la anestesia y la cirugía o después de la cirugía, se evalúa un parámetro relacionado con el estrés (HRV), la ansiedad, la experiencia de RV (inmersión y presencia), los efectos adversos y la satisfacción del paciente a través de cuestionarios o mediciones validados.