Effekten av Virtual Reality-terapi (VR) på pasienter som gjennomgår håndkirurgi under ultralydveiledet regional anestesi

Ultralydveiledet regional anestesi (RA) er den gyldne standarden innen ambulerende overfladisk håndkirurgi på grunn av sin sikkerhet og pålitelighet. Ofte brukte RA-teknikker er ultralydveiledet distal perifer nerveblokk i n. medianus og n. ulnaris er og ultralydveiledet aksillær nerveblokk i n. medianus, n. ulnaris, n. radialis, og n. muskulokutan. Nålingen er ofte ledsaget av stress, frykt eller angst, og det er bevist i studier at psykologiske faktorer kan påvirke følelsen av smerte. I dette øyeblikk brukes systemiske opioider og/eller beroligende midler, men disse nøytraliserer delvis fordelene med lokoregionale teknikker.

Virtual reality (VR) er en ikke-farmakologisk og ikke-invasiv simulering der brukeren kan samhandle i et 3D-datagenerert miljø ved hjelp av spesielle briller med en skjerm og et headset. VR tilbyr muligheten til å distrahere pasienter fra virkeligheten og kan derfor lindre en smertefølelse fra skadelige stimuli. Et viktig aspekt ved smertereduksjon i VR er tilstedeværelse og fordypning. Den fysiske/sensoriske stimulansen som tilbys av det kunstige miljøet omtales som nedsenking. Tilstedeværelse kan defineres som ens følelse av å være i et kunstig miljø. VR-brillene til firmaet Oncomfort kalt Sedakit™ har vist seg å være trygge og effektive i tidligere kliniske studier. Et VR-program, "Aqua", har blitt levert og designet for avslapning og distraksjon fra angst eller smerte hos pasienter.

Aktuell litteratur mangler objektive parametere for stress innenfor en operativ, anestesiologisk ramme. En av disse objektive stressrelaterte parameterne er hjertefrekvensvariabilitet (HRV). HRV er fluktuasjonen i lengden mellom påfølgende hjerteslag og refererer til hjertets evne til å reagere på et bredt spekter av fysiologiske og miljømessige stimuli som stress. HRV kan måles med Empatica E4-armbåndet.

Den foreslåtte studien, utført ved Jessa sykehus, vil vurdere effekten av VR-briller på smertenivået hos håndkirurgiske pasienter under plassering av nerveblokken og operasjon ved å sammenligne en gruppe med VR-briller med uten VR-briller. Det antas at bruken av VR under plassering av nerveblokken hos pasienter med ambulerende håndkirurgi gir en signifikant reduksjon i smertescore under anestesi sammenlignet med uten VR-briller. I tillegg blir en objektiv stressrelatert parameter (HRV), angst, VR-opplevelse (nedsenking og tilstedeværelse), bivirkninger og pasienttilfredshet evaluert før anestesi, under anestesi og operasjon eller etter operasjon gjennom validerte spørreskjemaer eller målinger.