Kliininen hypnoosi ja kotiverenpaineen seuranta lapsille, joilla on tyypin 1 neurofibromatoosi

Tyypin 1 neurofibromatoosi (NF1) on harvinainen autosomaalisesti hallitseva geneettinen sairaus, joka vaikuttaa arviolta yhteen ihmiseen 2500:sta tai 10000 australialaisesta. NF1 vaikuttaa useisiin järjestelmiin koko kehossa. Verenpainetaudin (HTN) esiintyvyys lapsilla ja nuorilla väestössä on noin 3,5 %. Lapsilla ja nuorilla, joilla on NF1-diagnoosi, on lisääntynyt HTN:n ilmaantuvuus, ja sen on dokumentoitu jopa 6,1–12 prosentiksi. Tämä on kaksi kertaa suurempi kuin koko väestö.

Potilaiden vuotuisen verenpaineen kirjaamissuosituksen kliinistä noudattamista ei ole auditoitu. Kirjoittajien anekdoottinen kokemus on, että useimmilla lapsilla ei ole vuotuisia verenpainemittauksia (BP). Koska etäterveyden käyttö on lisääntynyt COVID-19-pandemian seurauksena, lapsia ja perheitä ei välttämättä tarkasteta henkilökohtaisesti pitkään aikaan, koska he pitävät neuvontaa etäterveyden sijaan. Tämän seurauksena lapset saattavat jättää vuotuisen verenpaineen mittaamatta. Koska nuorilla, joilla on NF1-diagnoosi, on kaksinkertainen riski saada HTN, vuotuinen verenpaineen mittaus on välttämätöntä.

American Academy Paediatrics -ohjeessa esitetään parhaat käytännöt verenpaineen mittaamiseen todellisen verenpaineen lukemisen varmistamiseksi: Lapsen tulee istua hiljaisessa huoneessa 3–5 minuuttia ennen mittaamista, selkä tuettu ja jalat ristikkäin lattialla. Verenpaine tulee mitata oikeasta käsivarresta käyttämällä oikean kokoista mansettia. Tämä tulee suorittaa koulutetun kliinikon toimesta. Osana tätä tutkimusta kaikille osallistujille tehdään manuaalinen verenpainemittari klinikkapohjaisessa verenpaineessa, joka otetaan rekrytointipäivänä.

Yksi tämän tutkimuksen päätavoitteista on selvittää, onko mahdollista käyttää kotiverenpaineen seurantaa NF1-tautia sairastavien lasten verenpaineen seulomiseen.

Kliinistä hypnoosia käytetään ei-farmakologisena tekniikkana, jolla vähennetään potilaiden toimenpiteeseen liittyvää ahdistusta, ahdistusta ja epämukavuutta. Hypnoosiskriptejä on käytetty menestyksekkäästi ei-farmakologisina lisäaineina kivun ja ahdistuksen vähentämiseen aikuispotilailla, joille tehdään interventioradiologisia toimenpiteitä, mikä osoittaa, että hypnoositekniikoiden hyödyt voivat olla potilaiden käytettävissä, joilla on vähän tai ei lainkaan koulutusta tai valmistautumista. Lisäksi terveydenhuollon työntekijät, jotka eivät ole hypnoosin asiantuntijoita, voidaan kouluttaa toimittamaan käsikirjoituksia tehokkaasti.

Jos kotona verenpainemittauksen aikana käytetty hypnoosikäsikirjoitus mahdollistaa rauhallisen lapsen ja vastaavan klinikan verenpainemittauksen, hypnoosikomentosarjalla ja kotiverenpaineen seurannalla voisi olla laajempi sovellus kaikkialla Royal Children's Hospitalissa.

Siksi tutkimuksen toisena tavoitteena on selvittää, onko lapsen verenpainemittauksissa eroja verrattaessa normaalia kotiverenpainemittausta tai käyttämällä rauhoittavaa hypnoosikäsikirjoitusta ennen kotiverenpainemittausta. Tätä verrataan kultaisen standardin klinikkapohjaiseen verenpainemittaukseen, jonka on suorittanut koulutettu ammattilainen. Lapsen itse ilmoittama ahdistustaso lasten ahdistuneisuusmittarin (CAM-S) avulla mitataan jokaisen verenpainemittauksen jälkeen. Lisäksi kerätään myös perheen mielipiteitä kodin verenpaineen seurantaprosessista.