Hipnosis clínica y control domiciliario de la presión arterial en niños con neurofibromatosis tipo 1

La neurofibromatosis tipo 1 (NF1) es un raro trastorno genético autosómico dominante que afecta aproximadamente a 1 de cada 2500 personas o 10000 australianos. La NF1 afecta múltiples sistemas en todo el cuerpo. La prevalencia de hipertensión arterial (HTA) en niños y adolescentes en la población general es de aproximadamente 3,5%. Los niños y adolescentes con un diagnóstico de NF1 tienen una mayor incidencia de HTA, y se ha documentado que llega hasta el 6,1 % al 12 %. Esto es dos veces más alto que la población general.

No se ha auditado el cumplimiento clínico de la recomendación de registrar la presión arterial anual de los pacientes. La experiencia anecdótica de los autores es que la mayoría de los niños no tienen mediciones anuales de presión arterial (PA). Con la mayor aceptación de la telesalud después de la pandemia de COVID-19, es posible que los niños y las familias no sean revisados ​​en persona durante períodos de tiempo significativos, ya que prefieren las consultas a la telesalud. Como resultado, los niños pueden perderse la medición anual de la presión arterial. Como los jóvenes con diagnóstico de NF1 tienen el doble de riesgo de HTA, la medición anual de la PA es fundamental.

La guía de Pediatría de la Academia Estadounidense describe las mejores prácticas para la medición de la PA para garantizar una lectura verdadera de la PA: el niño debe estar sentado en una habitación tranquila durante 3 a 5 minutos antes de la medición, con la espalda apoyada y los pies sin cruzar en el suelo. La presión arterial debe medirse en el brazo derecho, utilizando el manguito del tamaño correcto. Esto debe ser completado por un médico capacitado. Como parte de este estudio, a todos los participantes se les tomará un esfigmomanómetro manual en la clínica el día del reclutamiento.

Uno de los objetivos principales de este estudio es determinar si es factible usar el control de la presión arterial en el hogar para detectar hipertensión en niños con NF1.

La Hipnosis Clínica se utiliza como técnica no farmacológica para reducir la ansiedad, el malestar y el malestar procedimentales de los pacientes. Los guiones de hipnosis se han utilizado con éxito como complementos no farmacológicos para reducir el dolor y la ansiedad en pacientes adultos que se someten a procedimientos radiológicos intervencionistas, lo que demuestra que los beneficios de las técnicas de hipnosis pueden ser accesibles para pacientes con poca o ninguna formación o preparación. Además, los trabajadores de la salud que no son expertos en hipnosis pueden recibir capacitación para entregar guiones de manera efectiva.

Si un guión de hipnosis utilizado mientras se toman lecturas de la presión arterial en el hogar permite que un niño esté tranquilo y una medida clínica equivalente de la PA, el guión de hipnosis y el control de la PA en el hogar podrían tener una mayor aplicación en el Royal Children's Hospital.

Por lo tanto, el segundo objetivo del estudio es ver si hay una diferencia en las mediciones de la PA de un niño comparando una medición estándar de la PA en el hogar o utilizando un guión de hipnosis calmante antes de la medición de la PA en el hogar. Esto se comparará con la medición de la PA clínica estándar realizada por un profesional capacitado. El nivel de ansiedad autoinformado del niño mediante la escala de medición de ansiedad infantil (CAM-S) se medirá después de cada medición de la PA. Además, también se recogerán las percepciones de la familia sobre el proceso de control domiciliario de la PA.