Клинический гипноз и домашний мониторинг артериального давления у детей с нейрофиброматозом 1 типа

Нейрофиброматоз типа 1 (NF1) — это редкое аутосомно-доминантное генетическое заболевание, которое, по оценкам, поражает 1 из 2500 человек или 10000 австралийцев. NF1 влияет на несколько систем по всему телу. Распространенность артериальной гипертензии (АГ) у детей и подростков в общей популяции составляет примерно 3,5%. Дети и подростки с диагнозом NF1 имеют повышенную заболеваемость АГ, которая составляет от 6,1% до 12%. Это в два раза выше, чем в общей популяции.

Клиническая приверженность рекомендации ежегодно регистрировать артериальное давление у пациентов не проверялась. По неподтвержденному опыту авторов, у большинства детей ежегодно не измеряют артериальное давление (АД). В связи с возросшим распространением телемедицины после пандемии COVID-19 дети и семьи могут не проходить личные осмотры в течение значительных периодов времени, поскольку они предпочитают консультации телемедицине. В результате дети могут пропустить ежегодное измерение артериального давления. Поскольку у молодых людей с диагнозом НФ1 риск АГ в два раза выше, необходимо ежегодное измерение АД.

В руководстве Американской академии педиатрии изложены наилучшие методы измерения АД, чтобы обеспечить достоверное считывание АД: перед измерением ребенка следует посадить в тихой комнате на 3-5 минут, поддерживая спину и не скрещивая ступни на полу. Артериальное давление следует измерять на правой руке с помощью манжеты соответствующего размера. Этим должен заниматься обученный клиницист. В рамках этого исследования у всех участников будет ручной сфигмоманометр в клинике в день набора.

Одной из основных целей этого исследования является определение целесообразности использования мониторинга артериального давления в домашних условиях для скрининга детей с NF1 на гипертензию.

Клинический гипноз используется как немедикаментозная техника для уменьшения процедурного беспокойства, дистресса и дискомфорта у пациентов. Сценарии гипноза успешно использовались в качестве немедикаментозных дополнений для уменьшения боли и беспокойства у взрослых пациентов, подвергающихся интервенционным радиологическим процедурам, демонстрируя, что преимущества методов гипноза могут быть доступны для пациентов с небольшим обучением или подготовкой или без них. Кроме того, медицинские работники, не являющиеся экспертами в области гипноза, могут быть обучены эффективному использованию сценариев.

Если сценарий гипноза, используемый при измерении артериального давления дома, позволяет успокоить ребенка и эквивалентно измерять АД в клинике, сценарий гипноза и домашний мониторинг АД могут иметь более широкое применение в Королевской детской больнице.

Таким образом, вторая цель исследования состоит в том, чтобы увидеть, есть ли разница в измерении АД у ребенка по сравнению со стандартным домашним измерением АД или использованием сценария успокаивающего гипноза перед домашним измерением АД. Это будет сравниваться с золотым стандартом измерения АД в клинике, выполненным обученным специалистом. После каждого измерения АД будет измеряться уровень беспокойства, о котором сообщает ребенок, с использованием Детской шкалы измерения тревожности (CAM-S). Кроме того, будет собираться информация о восприятии членами семьи процесса домашнего мониторинга АД.