Hypnose clinique et surveillance de la pression artérielle à domicile chez les enfants atteints de neurofibromatose de type 1

La neurofibromatose de type 1 (NF1) est une maladie génétique autosomique dominante rare qui affecte environ 1 personne sur 2 500 ou 10 000 Australiens. La NF1 affecte plusieurs systèmes dans tout le corps. La prévalence de l'hypertension (HTN) chez les enfants et les adolescents dans la population générale est d'environ 3,5 %. Les enfants et les adolescents ayant reçu un diagnostic de NF1 ont une incidence accrue de HTN, et a été documentée jusqu'à 6,1 % à 12 %. C'est deux fois plus que la population générale.

L'adhésion clinique à la recommandation d'enregistrer la tension artérielle annuelle des patients n'a pas été auditée. L'expérience anecdotique des auteurs est que la plupart des enfants n'ont pas de mesures annuelles de la pression artérielle (TA). Avec l'utilisation accrue de la télésanté à la suite de la pandémie de COVID-19, les enfants et les familles peuvent ne pas être examinés en personne pendant de longues périodes, car ils préfèrent les consultations à la télésanté. Par conséquent, les enfants peuvent ne pas faire mesurer leur tension artérielle annuelle. Comme les jeunes avec un diagnostic de NF1 ont deux fois plus de risque d'HTN, la mesure annuelle de la TA est essentielle.

Les directives de l'American Academy Paediatrics décrivent les meilleures pratiques pour la mesure de la pression artérielle afin d'assurer une véritable lecture de la pression artérielle : l'enfant doit être assis dans une pièce calme pendant 3 à 5 minutes avant la mesure, le dos soutenu et les pieds décroisés sur le sol. La tension artérielle doit être mesurée sur le bras droit, en utilisant le brassard de la bonne taille. Ceci devrait être complété par un clinicien qualifié. Dans le cadre de cette étude, tous les participants auront un sphygmomanomètre manuel en clinique BP pris le jour du recrutement.

L'un des principaux objectifs de cette étude est de déterminer s'il est possible d'utiliser la surveillance de la pression artérielle à domicile pour dépister l'hypertension chez les enfants atteints de NF1.

L'hypnose clinique est utilisée comme technique non pharmacologique pour réduire l'anxiété, la détresse et l'inconfort des patients. Les scripts d'hypnose ont été utilisés avec succès comme compléments non pharmacologiques pour réduire la douleur et l'anxiété chez les patients adultes subissant des procédures radiologiques interventionnelles, démontrant que les avantages des techniques d'hypnose peuvent être accessibles aux patients avec peu ou pas de formation ou de préparation. De plus, les travailleurs de la santé qui ne sont pas des experts en hypnose peuvent être formés pour livrer efficacement des scénarios.

Si un script d'hypnose utilisé lors de la prise de mesures de la pression artérielle à domicile permet à un enfant calme et à une mesure clinique équivalente de la pression artérielle, le script d'hypnose et la surveillance de la pression artérielle à domicile pourraient avoir une plus grande application dans l'ensemble du Royal Children's Hospital.

Par conséquent, le deuxième objectif de l'étude est de voir s'il existe une différence dans les mesures de la pression artérielle d'un enfant en comparant une mesure standard de la pression artérielle à domicile ou en utilisant un script d'hypnose apaisant avant la mesure de la pression artérielle à domicile. Cela sera comparé à la mesure de la pression artérielle de référence en clinique effectuée par un professionnel qualifié. Le niveau d'anxiété autodéclaré de l'enfant à l'aide de l'échelle CAM-S (Children's Anxiety Meter Scale) sera mesuré après chaque mesure de la pression artérielle. En outre, les perceptions de la famille sur le processus de surveillance de la TA à domicile seront également recueillies.