Klinische Hypnose und Blutdruckmessung zu Hause bei Kindern mit Neurofibromatose Typ 1

Neurofibromatose Typ 1 (NF1) ist eine seltene autosomal dominierte genetische Störung, die schätzungsweise 1 von 2500 Menschen oder 10000 Australiern betrifft. NF1 beeinflusst mehrere Systeme im ganzen Körper. Die Prävalenz von Bluthochdruck (HTN) bei Kindern und Jugendlichen in der Allgemeinbevölkerung beträgt etwa 3,5 %. Kinder und Jugendliche mit der Diagnose NF1 haben eine erhöhte HTN-Inzidenz, die mit 6,1 % bis 12 % dokumentiert wurde. Dies ist doppelt so hoch wie die allgemeine Bevölkerung.

Die klinische Einhaltung der Empfehlung zur Aufzeichnung des jährlichen Blutdrucks bei Patienten wurde nicht geprüft. Die anekdotische Erfahrung der Autoren ist, dass die meisten Kinder keine jährlichen Blutdruckmessungen (BP) haben. Mit der zunehmenden Nutzung von Telemedizin nach der COVID-19-Pandemie werden Kinder und Familien möglicherweise für längere Zeit nicht persönlich untersucht, da sie Konsultationen gegenüber Telemedizin bevorzugen. Infolgedessen verpassen Kinder möglicherweise die Messung ihres jährlichen Blutdrucks. Da junge Menschen mit einer NF1-Diagnose ein doppelt so hohes HTN-Risiko haben, ist eine jährliche Blutdruckmessung unerlässlich.

Die Leitlinie der American Academy Paediatrics umreißt die beste Vorgehensweise für die Blutdruckmessung, um eine echte Blutdruckmessung sicherzustellen: Das Kind sollte vor der Messung 3-5 Minuten lang in einem ruhigen Raum sitzen, mit gestütztem Rücken und nicht gekreuzten Füßen auf dem Boden. Der Blutdruck sollte am rechten Arm mit einer Manschette in der richtigen Größe gemessen werden. Dies sollte von einem geschulten Kliniker durchgeführt werden. Als Teil dieser Studie wird allen Teilnehmern am Tag der Rekrutierung ein manuelles Blutdruckmessgerät in der Klinik zur Verfügung gestellt.

Eines der Hauptziele dieser Studie ist es festzustellen, ob es möglich ist, die Blutdruckmessung zu Hause zu verwenden, um Kinder mit NF1 auf Bluthochdruck zu untersuchen.

Klinische Hypnose wird als nicht-pharmakologische Technik zur Verringerung von Verfahrensängsten, Stress und Unbehagen bei Patienten eingesetzt. Hypnoseskripte wurden erfolgreich als nicht-pharmakologische Hilfsmittel eingesetzt, um Schmerzen und Angstzustände bei erwachsenen Patienten zu lindern, die sich interventionellen radiologischen Eingriffen unterziehen, was zeigt, dass die Vorteile von Hypnosetechniken für Patienten mit wenig oder keiner Ausbildung oder Vorbereitung zugänglich sein können. Darüber hinaus können Mitarbeiter im Gesundheitswesen, die keine Experten für Hypnose sind, darin geschult werden, Skripte effektiv zu liefern.

Wenn ein Hypnoseskript, das während der Blutdruckmessung zu Hause verwendet wird, ein ruhiges Kind und eine gleichwertige Blutdruckmessung in der Klinik ermöglicht, könnten das Hypnoseskript und die Blutdrucküberwachung zu Hause eine größere Anwendung im Royal Children's Hospital finden.

Daher ist das zweite Ziel der Studie zu sehen, ob es einen Unterschied in den Blutdruckmessungen eines Kindes gibt, verglichen mit einer Standard-Blutdruckmessung zu Hause oder der Verwendung eines beruhigenden Hypnose-Skripts vor der Blutdruckmessung zu Hause. Dies wird mit der klinisch durchgeführten Blutdruckmessung als Goldstandard verglichen, die von einem ausgebildeten Fachmann durchgeführt wird. Das selbstberichtete Angstniveau des Kindes anhand der Children's Anxiety Meter Scale (CAM-S) wird nach jeder Blutdruckmessung gemessen. Darüber hinaus werden auch die Wahrnehmungen der Familie zum Prozess der Blutdrucküberwachung zu Hause erfasst.