Hipnose clínica e monitorização domiciliar da pressão arterial em crianças com neurofibromatose tipo 1

A neurofibromatose tipo 1 (NF1) é uma rara doença genética autossômica dominante que afeta cerca de 1 em 2.500 pessoas ou 10.000 australianos. NF1 afeta vários sistemas em todo o corpo. A prevalência de hipertensão arterial (HT) em crianças e adolescentes na população geral é de aproximadamente 3,5%. Crianças e adolescentes com diagnóstico de NF1 têm uma incidência aumentada de hipertensão, documentada em até 6,1% a 12%. Isso é duas vezes maior do que a população em geral.

A adesão clínica à recomendação de registro anual da pressão arterial dos pacientes não foi auditada. A experiência anedótica dos autores é que a maioria das crianças não faz medições anuais da pressão arterial (PA). Com o aumento da aceitação da telessaúde após a pandemia de COVID-19, crianças e famílias podem não ser avaliadas pessoalmente por períodos significativos de tempo, pois preferem consultas à telessaúde. Como resultado, as crianças podem deixar de medir sua pressão arterial anual. Como um jovem com diagnóstico de NF1 tem o dobro do risco de hipertensão, a medição anual da PA é essencial.

A diretriz de Pediatria da Academia Americana descreve a melhor prática para a medição da PA para garantir a leitura verdadeira da PA: A criança deve estar sentada em uma sala silenciosa por 3-5 minutos antes da medição, com as costas apoiadas e os pés descruzados no chão. A pressão arterial deve ser medida no braço direito, usando o manguito de tamanho correto. Isso deve ser feito por um clínico treinado. Como parte deste estudo, todos os participantes terão um esfigmomanômetro manual na PA clínica medida no dia do recrutamento.

Um dos principais objetivos deste estudo é determinar se é viável usar o monitoramento da pressão arterial em casa para rastrear crianças com NF1 para hipertensão.

A Hipnose Clínica é utilizada como uma técnica não farmacológica para reduzir a ansiedade processual, angústia e desconforto com os pacientes. Scripts de hipnose têm sido usados ​​com sucesso como adjuvantes não farmacológicos para reduzir a dor e a ansiedade em pacientes adultos submetidos a procedimentos radiológicos intervencionistas, demonstrando que os benefícios das técnicas de hipnose podem ser acessíveis a pacientes com pouco ou nenhum treinamento ou preparação. Além disso, os profissionais de saúde que não são especialistas em hipnose podem ser treinados para entregar scripts de forma eficaz.

Se um script de hipnose usado ao fazer leituras de pressão arterial em casa permite uma criança calma e uma medida de pressão clínica equivalente, o script de hipnose e o monitoramento de pressão arterial em casa podem ter maior aplicação em todo o Royal Children's Hospital.

Portanto, o segundo objetivo do estudo é verificar se há diferença nas medições de PA de uma criança comparando uma medição de PA padrão em casa ou utilizando um script de hipnose calmante antes da medição de PA em casa. Isso será comparado com a medição padrão-ouro da PA realizada em clínica por um profissional treinado. O nível auto-relatado de ansiedade da criança usando a Escala de Medição de Ansiedade Infantil (CAM-S) será medido após cada medição de PA. Além disso, também serão coletadas as percepções da família sobre o processo de monitoramento domiciliar da PA.