Purukumi hemodialyysipotilailla

Hemodialyysi on suosituin menetelmä munuaisten vajaatoiminnan hoidossa maailmassa ja Turkissa. Yhdysvaltain munuaistietojärjestelmän vuoden 2019 raporttien mukaan hemodialyysihoitoa sovelletaan 86,9 %:lla kroonisista munuaispotilaista. Turkissa tämä luku oli 74,8 % vuoden 2018 lopussa Turkin nefrologiayhdistyksen tietoraporttien mukaan. Hemodialyysipotilaiden on selviydyttävä kroonisen sairauden haittavaikutuksista sekä hoidon aiheuttamista komplikaatioista. Syyt, kuten hemodialyysihoidossa käytettävät lääkkeet, nesterajoitus, korkea ultrasuodatus, painonnousu kahden hemodialyysikerran välillä, dialyysin epätasapainon oireyhtymä ja suun pH:n heikkeneminen, aiheuttavat neste-elektrolyyttitasapainon häiriöitä, hypotensiota, kipua, lihaskramppeja, janoa, suun kuivumista ja lyijyjä häiritseviä oireita, kuten pahoinvointia. Nämä voivat lisätä sairastuvuutta ja kuolleisuutta aiheuttamalla hemodialyysihoidon ennenaikaisen lopettamisen tai dialyysin epäonnistumisen. Hemodialyysipotilaiden tulee pystyä lievittämään janoa, suun kuivumista ja pahoinvointia menetelmällä, joka ei häiritse nesterajoitusta. Pelkän virkistävän ksylitolin sylkirauhasia stimuloivan vaikutuksen ja purukumin mekaanisen vaikutuksen yhdistelmä vähentää janoa ja suun kuivumista. Ksylitolikumi vähentää tehokkaasti janoa, suun kuivumista ja pahoinvointia hemodialyysipotilailla ja hoitohenkilöiden itsenäisesti valittavissa oleva menetelmä. Ksylitolikumia voidaan käyttää helposti turvallisena menetelmänä ja se nostaa suun pH:ta, ehkäisee suun mukosiittia, helpottaa parodontaalin paranemista ja edistää tehokasta hoitoa. prosessi. Jano, suun kuivuminen ja pahoinvointi ovat melko yleisiä häiritseviä oireita hemodialyysipotilailla. Jano on oire, joka liittyy kehon riittämättömästä nesteytyksestä johtuvaan haluun juoda vettä, ja se on yksi kehon puolustusmekanismeista. Erittyvän syljen kyvyttömyys ylläpitää suun limakalvon kosteutta määritellään "janoksi". Janoa hallitaan keskitetysti ja se koetaan perifeerisesti suun kuivumisen tunteena. Botsin ym. mukaan 47,8 % hemodialyysipotilaista janoi päivän aikana, 41,6 % janoi ennen dialyysihoitoa, 24,7 % dialyysin aikana ja 29,9 % dialyysin jälkeen. Suun kuivuminen on oire, joka johtuu liiallisesta syljen määrän vähenemisestä tai eritysongelmista, jotka johtuvat yleensä sylkirauhasten vajaatoiminnasta. Kun syljen määrä laskee alle 0,1 ml/min, kun sitä arvioidaan yhdessä kliinisten oireiden kanssa, se määritellään "suun kuivumiseksi (kserostomia)". Bots et ai. määritti, että 76,4 % hemodialyysihoitoa saaneista potilaista koki suun kuivumista, kun taas tämä luku oli 56,2 % Akgözin ja Arslanin mukaan. Jano ja suun kuivuminen hemodialyysipotilailla aiheuttaa useita kliinisiä oireita, kuten tahmean tai polttavan kielen tuntemuksia, nesteen juonnin tarvetta, kiinteän ruoan nielemisvaikeutta, suutulehdusta, lisääntynyttä hammaskariesta, dysartriaa ja yöunien keskeytyksiä. Pahoinvointi on oksentelukeskuksen osan tai siihen läheisesti liittyvän alueen kiihottumisen tietoista tunnistamista ja subjektiivista oksentamistarvetta. Potilaiden syljen kohonnut ureapitoisuus ja suun pH:n heikkeneminen sekä suuontelon altistuminen taudinaiheuttajille lisäävät infektioriskiä, ​​häiritsevät limakalvon eheyttä ja lisäävät pahoinvoinnin tunnetta Hemodialyysihoitoa saavista potilaista 21 -54 % Almutaryn ja 41 % Akgözin ja Arslanin mukaan koki pahoinvointia. Hallitsematon pahoinvointi voi aiheuttaa ei-toivottuja oireita, kuten neste-elektrolyyttitasapainon epätasapainoa, kuivumista, oksentelua, ruokahaluttomuutta ja painonpudotusta sekä vähentää hoidossa käytettyjen lääkkeiden imeytymistä ja erittymistä. Aiempien kirjallisuuden tutkimusten perusteella ksylitolikumilla, jota käytetään yleisesti aputuotteena suun hygienian varmistamisessa sekä plakkien ja karieksen ehkäisyssä, on todistetusti vaikutuksia, kuten syljen pH:ta nostava, syljen proteiineja suojaava, suun ja nenänielun infektioita vähentävä sekä limakalvojen suojaaminen. kalvon eheys. Virkistävän ja miellyttävän makunsa ansiosta ksylitolikumia suositellaan myös luonnolliseksi, taloudelliseksi, helposti saatavilla olevaksi ja turvalliseksi tuotteeksi janon, suun kuivumisen ja pahoinvoinnin vähentämiseen hemodialyysipotilailla. Tutkimuksia, joissa arvioidaan ksylitolikumin vaikutusta janoon ja suun kuivumiseen hemodialyysipotilailla, on kuitenkin rajoitetusti sekä kansallisessa että kansainvälisessä kirjallisuudessa. Lisäksi eri näyteryhmillä ja eri menetelmillä tehdyissä tutkimuksissa (potilaat, joille tehtiin laparoskooppinen rintaleikkaus, kolonoskopiavalmistelu, gynekologiset leikkaukset) pääteltiin, että purukumi vähentää pahoinvointia, mutta tutkimusta, joka arvioi ksylitolikumin vaikutusta pahoinvointiin hemodialyysipotilailla, ei löytynyt. .