Guma do żucia u pacjentów hemodializowanych

Hemodializa jest najbardziej preferowaną metodą leczenia niewydolności nerek na świecie iw Turcji. Według raportów systemu danych dotyczących nerek w Stanach Zjednoczonych z 2019 r. Hemodializę stosuje się u 86,9% pacjentów z przewlekłą chorobą nerek. W Turcji wskaźnik ten wyniósł 74,8% na koniec 2018 r., wynika z danych Tureckiego Towarzystwa Nefrologicznego. Pacjenci poddawani hemodializie muszą zmagać się z niepożądanymi skutkami choroby przewlekłej oraz powikłaniami, które pojawiają się w wyniku leczenia. Przyczyny, takie jak leki stosowane w leczeniu hemodializ, ograniczenie płynów, wysoka ultrafiltracja, przyrost masy ciała między dwiema sesjami hemodializy, zespół zaburzeń dializy i pogorszenie pH w jamie ustnej, powodują zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej, niedociśnienie, ból, skurcze mięśni, pragnienie, suchość w jamie ustnej i odprowadzenia uciążliwych objawów, takich jak nudności. Mogą one zwiększać zachorowalność i śmiertelność, powodując przedwczesne przerwanie leczenia hemodializami lub niepowodzenie dializy. Pacjenci poddawani hemodializie powinni być w stanie złagodzić pragnienie, suchość w jamie ustnej i nudności metodą, która nie zakłóca ograniczenia przyjmowania płynów. Połączenie pobudzającego gruczoły ślinowe działania samego orzeźwiającego ksylitolu z mechanicznym działaniem gumy do żucia powoduje zmniejszenie pragnienia i suchości w jamie ustnej. Skuteczna w zmniejszaniu pragnienia, suchości w jamie ustnej i nudnościach u pacjentów poddawanych hemodializie, metoda, którą pielęgniarki mogą wybrać samodzielnie, guma ksylitolowa może być łatwo stosowana jako metoda bezpieczna i zwiększa pH w jamie ustnej, zapobiega stanom zapalnym błony śluzowej jamy ustnej, ułatwia gojenie przyzębia i przyczynia się do skutecznego leczenia proces. Pragnienie, suchość w jamie ustnej i nudności są dość częstymi dokuczliwymi objawami u pacjentów poddawanych hemodializie. Pragnienie jest objawem związanym z chęcią napicia się wody z powodu niedoboru płynów ustrojowych i jest jednym z mechanizmów obronnych organizmu. Niezdolność wydzielanej śliny do utrzymania wilgoci w błonie śluzowej jamy ustnej określana jest jako „pragnienie”. Pragnienie jest kontrolowane ośrodkowo i odczuwane peryferyjnie jako uczucie suchości w jamie ustnej. Według Botsa i wsp. 47,8% pacjentów poddawanych hemodializie odczuwało pragnienie w ciągu dnia, 41,6% odczuwało pragnienie przed dializą, 24,7% podczas dializy i 29,9% po dializie. Suchość w jamie ustnej to objaw, który wynika z nadmiernego zmniejszenia ilości śliny lub problemów z jej wydzielaniem, zwykle z powodu niedoczynności gruczołów ślinowych. Spadek ilości śliny poniżej 0,1 ml/min przy ocenie wraz z objawami klinicznymi określa się jako „suchość w jamie ustnej (kserostomię)”. Boty i in. ustalili, że 76,4% pacjentów poddawanych hemodializie doświadczyło suchości w jamie ustnej, podczas gdy liczba ta według Akgöza i Arslana wynosiła 56,2%. Pragnienie i suchość w jamie ustnej u pacjentów poddawanych hemodializie powoduje szereg objawów klinicznych, takich jak uczucie lepkości lub pieczenia języka, potrzeba picia płynów, trudności w połykaniu pokarmów stałych, zapalenie jamy ustnej, zwiększona próchnica zębów, dyzartria i nocne przerwy w spaniu. Nudności to świadome rozpoznanie pobudzenia części ośrodka wymiotnego lub okolicy blisko z nim związanej oraz subiektywne odczucie potrzeby zwymiotowania. Podwyższone stężenie mocznika w ślinie pacjentów oraz pogorszenie pH jamy ustnej i ekspozycja jamy ustnej na patogeny zwiększają ryzyko rozwoju infekcji, zaburzają integralność błony śluzowej i nasilają uczucie nudności U pacjentów poddawanych hemodializie 21 -54% według Almutary i 41% według Akgöz i Arslan doświadczyło nudności. Niekontrolowane nudności mogą powodować niepożądane objawy, takie jak zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej, odwodnienie, wymioty, anoreksję i utratę masy ciała, a także zmniejszać wchłanianie i wydalanie leków stosowanych w leczeniu. Na podstawie dotychczasowych badań literaturowych stwierdzono, że guma ksylitolowa, stosowana na ogół jako produkt pomocniczy w higienie jamy ustnej oraz zapobieganiu powstawaniu płytki nazębnej i próchnicy, ma udowodnione działanie, takie jak podwyższenie pH śliny, ochrona białek śliny, ograniczenie infekcji jamy ustnej i nosogardzieli oraz ochrona błony śluzowej integralność membrany. Ze swoim orzeźwiającym i przyjemnym smakiem guma ksylitolowa polecana jest również jako naturalny, ekonomiczny, łatwo dostępny i bezpieczny środek zmniejszający pragnienie, suchość w jamie ustnej i nudności u pacjentów poddawanych hemodializie. Jednak badania oceniające wpływ gumy ksylitolowej na pragnienie i suchość w jamie ustnej u pacjentów poddawanych hemodializie są ograniczone zarówno w literaturze krajowej, jak i zagranicznej. Ponadto badania przeprowadzone na różnych grupach prób i różnymi metodami (pacjentki po laparoskopowej operacji piersi, przygotowaniu do kolonoskopii, operacjach ginekologicznych) wykazały, że guma do żucia zmniejsza nudności, ale nie znaleziono badań oceniających wpływ gumy z ksylitolem na nudności u pacjentek poddawanych hemodializie .