Жевательная резинка у пациентов на гемодиализе

Гемодиализ является наиболее предпочтительным методом лечения почечной недостаточности в мире и в Турции. Согласно отчетам системы почечных данных США за 2019 год, гемодиализ применяется к 86,9% пациентов с хронической почечной недостаточностью. В Турции этот показатель составлял 74,8% на конец 2018 года, согласно данным отчетов Турецкого общества нефрологов. Пациентам, находящимся на гемодиализе, приходится справляться с неблагоприятными последствиями хронического заболевания, а также с осложнениями, которые развиваются в результате лечения. Такие причины, как препараты, используемые при лечении гемодиализом, ограничение жидкости, высокая ультрафильтрация, увеличение массы тела между двумя сеансами гемодиализа, синдром дисбаланса диализа и ухудшение pH полости рта, вызывают дисбаланс водно-электролитного баланса, гипотонию, боль, мышечные судороги, жажду, сухость во рту и приводит беспокоящих симптомов, таких как тошнота. Это может увеличить заболеваемость и смертность, вызывая преждевременное прекращение лечения гемодиализом или неэффективность диализа. Пациенты, находящиеся на гемодиализе, должны быть в состоянии облегчить жажду, сухость во рту и тошноту с помощью метода, не нарушающего ограничение жидкости. Сочетание стимулирующего действия освежающего ксилита на слюнные железы вместе с механическим действием жевательной резинки приводит к уменьшению жажды и сухости во рту. Эффективен для уменьшения жажды, сухости во рту и тошноты у пациентов, находящихся на гемодиализе, и является методом, который медсестры могут выбрать самостоятельно. Смола с ксилитом может быть легко использована в качестве безопасного метода и повышает внутриротовой рН, предотвращает оральный мукозит, способствует заживлению периодонта и способствует эффективному лечению. процесс. Жажда, сухость во рту и тошнота являются довольно частыми неприятными симптомами у пациентов, находящихся на гемодиализе. Жажда — симптом, связанный с желанием пить воду из-за недостатка жидкости в организме, и является одним из защитных механизмов организма. Неспособность выделяемой слюны поддерживать влажность слизистой оболочки полости рта определяется как «жажда». Жажда контролируется централизованно и воспринимается периферически как ощущение сухости во рту. По данным Bots и соавт., 47,8% пациентов, находящихся на гемодиализе, испытывали жажду в течение дня, 41,6% испытывали жажду до диализа, 24,7% во время диализа и 29,9% после диализа. Сухость во рту — это симптом, возникающий в результате чрезмерного уменьшения количества слюны или проблем с секрецией, обычно из-за недостаточной работы слюнных желез. Когда количество слюны снижается ниже 0,1 мл/мин при оценке вместе с клиническими симптомами, это определяется как «сухость во рту (ксеростомия)». Ботс и др. определили, что 76,4% пациентов, находящихся на гемодиализе, испытывали сухость во рту, в то время как этот показатель составлял 56,2% по данным Akgöz и Arslan. Жажда и сухость во рту у больных, находящихся на гемодиализе, вызывают ряд клинических симптомов, таких как ощущение липкости или жжения языка, потребность в питье, затруднение глотания твердой пищи, стоматит, усиление кариеса, дизартрию и нарушения ночного сна. Тошнота – это сознательное распознавание возбуждения части рвотного центра или близко связанной с ним области и субъективное ощущение позывов к рвоте. Повышенная концентрация мочевины в слюне больных, ухудшение pH полости рта и воздействие на полость рта возбудителей повышают риск развития инфекции, нарушают целостность слизистой оболочки и усиливают чувство тошноты. У больных, находящихся на гемодиализе, 21 -54% по Альмутари и 41% по Акгозу и Арслану испытывали тошноту. Неконтролируемая тошнота может вызывать нежелательные симптомы, такие как водно-электролитный дисбаланс, обезвоживание, рвота, анорексия и потеря веса, а также снижать всасывание и выведение препаратов, используемых при лечении. Основываясь на предыдущих исследованиях в литературе, ксилитовая камедь, обычно используемая в качестве вспомогательного продукта для обеспечения гигиены полости рта и предотвращения образования зубных отложений и кариеса, имеет доказанные эффекты, такие как повышение pH слюны, защита белков слюны, снижение инфекций полости рта и носоглотки и защита слизистой. целостность мембраны. Обладая освежающим и приятным вкусом, ксилитовая камедь также рекомендуется как натуральный, экономичный, легкодоступный и безопасный продукт для уменьшения жажды, сухости во рту и тошноты у пациентов, находящихся на гемодиализе. Однако исследования, оценивающие влияние ксилитовой камеди на жажду и сухость во рту у пациентов, находящихся на гемодиализе, ограничены как в национальной, так и в международной литературе. Кроме того, исследования, проведенные с разными группами образцов и разными методами (пациенты, перенесшие лапароскопическую операцию на груди, подготовку к колоноскопии, гинекологические операции), пришли к выводу, что жевательная резинка уменьшает тошноту, но не удалось найти исследования, оценивающего влияние ксилитовой камеди на тошноту у пациентов, находящихся на гемодиализе. .