Kauwgom bij hemodialysepatiënten

Hemodialyse is de meest geprefereerde methode bij de behandeling van nierfalen in de wereld en in Turkije. Volgens de rapporten uit 2019 van het niergegevenssysteem van de Verenigde Staten wordt hemodialyse toegepast bij 86,9% van de chronische nierpatiënten. In Turkije was dit percentage eind 2018 74,8%, volgens de gegevensrapporten van de Turkse Vereniging voor Nefrologie. Patiënten die hemodialyse ondergaan, hebben te maken met de nadelige gevolgen van de chronische ziekte en met de complicaties die zich als gevolg van de behandeling voordoen. Oorzaken zoals geneesmiddelen die worden gebruikt bij hemodialysebehandeling, vochtbeperking, hoge ultrafiltratie, gewichtstoename tussen twee hemodialysesessies, dialyse-onbalanssyndroom en verslechtering van de orale pH, veroorzaken onevenwichtigheden in de vloeistof-elektrolytenbalans, hypotensie, pijn, spierkrampen, dorst, droge mond en leidingen van vervelende symptomen zoals misselijkheid. Deze kunnen de morbiditeit en mortaliteit verhogen door voortijdige beëindiging van de hemodialysebehandeling of dialysefalen te veroorzaken. Patiënten die hemodialyse ondergaan, moeten dorst, droge mond en misselijkheid kunnen verlichten met een methode die de vochtbeperking niet verstoort. De combinatie van het speekselklierstimulerende effect van alleen het verfrissende xylitol samen met het mechanische effect van kauwgom vermindert dorst en een droge mond. Effectief bij het verminderen van dorst, droge mond en misselijkheid bij patiënten die hemodialyse ondergaan en een methode die verpleegkundigen onafhankelijk kunnen kiezen, xylitolgom kan gemakkelijk worden gebruikt als een veilige methode en verhoogt de intraorale pH, voorkomt orale mucositis, vergemakkelijkt parodontale genezing en draagt ​​bij aan een effectieve behandeling werkwijze. Dorst, droge mond en misselijkheid zijn veel voorkomende vervelende symptomen bij patiënten die hemodialyse ondergaan. Dorst is een symptoom dat verband houdt met de wens om water te drinken vanwege onvoldoende lichaamsvloeistoffen en is een van de afweermechanismen van het lichaam. Het onvermogen van het uitgescheiden speeksel om de vochtigheid van het mondslijmvlies te behouden, wordt gedefinieerd als "dorst". Dorst wordt centraal gecontroleerd en perifeer waargenomen als het gevoel van een droge mond. Volgens Bots et al. had 47,8% van de hemodialysepatiënten overdag dorst, had 41,6% dorst vóór de dialyse, 24,7% tijdens de dialyse en 29,9% na de dialyse. Een droge mond is een symptoom dat het gevolg is van een overmatige vermindering van de hoeveelheid speeksel of problemen met de afscheiding, meestal als gevolg van een onvoldoende werking van de speekselklieren. Wanneer de hoeveelheid speeksel afneemt tot minder dan 0,1 ml/min bij evaluatie samen met klinische symptomen, wordt dit gedefinieerd als "droge mond (xerostomie)". Bots et al. stelde vast dat 76,4% van de patiënten die een hemodialysebehandeling ondergingen last had van een droge mond, terwijl dit cijfer volgens Akgöz en Arslan 56,2% was. Dorst en een droge mond bij patiënten die hemodialyse ondergaan, veroorzaken verschillende klinische symptomen, zoals het gevoel van een kleverige of brandende tong, behoefte om vloeistof te drinken, moeite met het doorslikken van vast voedsel, stomatitis, toegenomen tandcariës, dysartrie en slaaponderbrekingen. Misselijkheid is de bewuste herkenning van de opwinding van een deel van het braakcentrum of een nauw verwant gebied en het subjectieve gevoel van de behoefte om te braken. Verhoogde ureumconcentratie in het speeksel van de patiënten en verslechtering van de orale pH en blootstelling van de mondholte aan ziekteverwekkers verhogen het risico op het ontwikkelen van een infectie, verstoren de integriteit van het slijmvlies en versterken het gevoel van misselijkheid Van de patiënten die hemodialyse ondergaan, 21 -54% volgens Almutary en 41% volgens Akgöz en Arslan ervoer misselijkheid. Onbeheersbare misselijkheid kan ongewenste symptomen veroorzaken, zoals verstoring van het vocht-elektrolytenevenwicht, uitdroging, braken, anorexia en gewichtsverlies, en kan ook de absorptie en uitscheiding van geneesmiddelen die bij de behandeling worden gebruikt, verminderen. Op basis van de eerdere onderzoeken in de literatuur heeft xylitolgom, dat over het algemeen wordt gebruikt als hulpproduct bij het bieden van mondhygiëne en het voorkomen van tandplak en cariës, bewezen effecten zoals het verhogen van de speeksel-pH, het beschermen van speekseleiwitten, het verminderen van mond- en nasofaryngeale infecties en het beschermen van slijmvliezen. membraan integriteit. Met zijn verfrissende en aangename smaak wordt xylitol-kauwgom ook aanbevolen als een natuurlijk, economisch, gemakkelijk toegankelijk en veilig product om dorst, droge mond en misselijkheid te verminderen bij patiënten die hemodialyse ondergaan. Studies die het effect van xylitolgom op dorst en een droge mond evalueren bij patiënten die hemodialyse ondergaan, zijn echter beperkt in zowel de nationale als de internationale literatuur. Bovendien concludeerden onderzoeken uitgevoerd met verschillende steekproefgroepen en verschillende methoden (patiënten die een laparoscopische borstoperatie ondergingen, colonoscopievoorbereiding, gynaecologische operaties) dat kauwgom misselijkheid vermindert, maar er kon geen onderzoek worden gevonden dat het effect van xylitolgom op misselijkheid evalueerde bij patiënten die hemodialyse ondergingen. .