Žvýkačky u hemodialyzovaných pacientů

Hemodialýza je nejpreferovanější metodou v léčbě selhání ledvin ve světě a v Turecku. Podle zpráv amerického systému renálních údajů z roku 2019 se hemodialýza používá u 86,9 % pacientů s chronickými ledvinami. V Turecku byla tato míra ke konci roku 2018 podle datových zpráv Turecké nefrologické společnosti 74,8 %. Pacienti podstupující hemodialýzu se musí vyrovnávat s nepříznivými účinky chronického onemocnění i s komplikacemi, které se v důsledku léčby rozvinou. Příčiny, jako jsou léky používané při hemodialýze, omezení tekutin, vysoká ultrafiltrace, přírůstek hmotnosti mezi dvěma hemodialýzami, syndrom dialyzační nerovnováhy a zhoršení pH v ústech, způsobují nerovnováhu tekutin a elektrolytů, hypotenzi, bolest, svalové křeče, žízeň, sucho v ústech a svody obtěžujících příznaků, jako je nevolnost. Ty mohou zvýšit morbiditu a mortalitu tím, že způsobí předčasné ukončení hemodialyzační léčby nebo selhání dialýzy. Pacienti podstupující hemodialýzu by měli být schopni zmírnit žízeň, sucho v ústech a nevolnost metodou, která nenaruší omezení tekutin. Kombinace stimulačního účinku slinných žláz samotného osvěžujícího xylitolu spolu s mechanickým účinkem žvýkaček působí na snížení žízně a sucha v ústech. Xylitolová žvýkačka, účinná při snižování žízně, sucha v ústech a nevolnosti u pacientů podstupujících hemodialýzu a metoda, kterou si sestry mohou nezávisle zvolit, lze snadno použít jako bezpečnou metodu a zvyšuje intraorální pH, zabraňuje zánětu sliznice dutiny ústní, usnadňuje hojení parodontu a přispívá k účinné léčbě proces. Žízeň, sucho v ústech a nevolnost jsou docela běžné nepříjemné příznaky u pacientů podstupujících hemodialýzu. Žízeň je příznak spojený s touhou pít vodu v důsledku nedostatku tělesných tekutin a je jedním z obranných mechanismů organismu. Neschopnost vylučovaných slin udržovat vlhkost ústní sliznice je definována jako „žízeň“. Žízeň je řízena centrálně a periferně vnímána jako pocit sucha v ústech. Podle Botse et al. mělo žízeň během dne 47,8 % pacientů na hemodialýze, 41,6 % pociťovalo žízeň před dialýzou, 24,7 % během dialýzy a 29,9 % po dialýze. Sucho v ústech je příznakem, který je důsledkem nadměrného snížení množství slin nebo problémů se sekrecí, obvykle v důsledku nedostatečné funkce slinných žláz. Když množství slin klesne pod 0,1 ml/min při hodnocení spolu s klinickými příznaky, je to definováno jako „sucho v ústech (xerostomie)“. Bots a kol. zjistili, že 76,4 % pacientů na hemodialýze pociťovalo sucho v ústech, zatímco toto číslo bylo 56,2 % podle Akgöze a Arslana. Žízeň a sucho v ústech u pacientů na hemodialýze způsobují několik klinických příznaků, jako jsou pocity lepkavého nebo pálení jazyka, potřeba pít tekutiny, potíže s polykáním pevné stravy, stomatitida, zvýšená kazivost zubů, dysartrie a přerušení nočního spánku. Nevolnost je vědomé rozpoznání excitace části centra zvracení nebo úzce související oblasti a subjektivní pocit potřeby zvracet. Zvýšená koncentrace močoviny ve slinách pacientů a zhoršení pH v ústech a vystavení dutiny ústní patogenům zvyšuje riziko rozvoje infekce, narušuje celistvost sliznice a zesiluje pocit nevolnosti U pacientů na hemodialýze, 21 -54 % podle Almutaryho a 41 % podle Akgöze a Arslana zažilo nevolnost. Nekontrolovatelná nevolnost může způsobit nežádoucí příznaky, jako je nerovnováha tekutin a elektrolytů, dehydratace, zvracení, anorexie a hubnutí a také snížení vstřebávání a vylučování léků používaných při léčbě. Na základě předchozích studií v literatuře má xylitolová guma, používaná obecně jako pomocný přípravek při poskytování ústní hygieny a prevenci zubního plaku a kazu, prokázané účinky, jako je zvýšení pH slin, ochrana slinných proteinů, snížení infekcí úst a nosohltanu a ochrana sliznic. integrita membrány. Díky své osvěžující a příjemné chuti je xylitolová žvýkačka doporučována také jako přírodní, ekonomický, snadno dostupný a bezpečný produkt ke snížení žízně, sucha v ústech a nevolnosti u pacientů podstupujících hemodialýzu. Studie hodnotící vliv xylitolové žvýkačky na žízeň a sucho v ústech u pacientů podstupujících hemodialýzu jsou však v národní i mezinárodní literatuře omezené. Kromě toho studie provedené s různými skupinami vzorků a různými metodami (pacienti, kteří podstoupili laparoskopickou operaci prsou, přípravu na kolonoskopii, gynekologické operace) dospěly k závěru, že žvýkačka snižuje nevolnost, ale nebyla nalezena žádná studie hodnotící účinek xylitolové žvýkačky na nevolnost u pacientů podstupujících hemodialýzu .