Mâcher de la gomme chez les patients hémodialysés

L'hémodialyse est la méthode la plus préférée dans le traitement de l'insuffisance rénale dans le monde et en Turquie. Selon les rapports de 2019 du système de données rénales des États-Unis, l'hémodialyse est appliquée à 86,9 % des patients souffrant d'insuffisance rénale chronique. En Turquie, ce taux était de 74,8 % fin 2018, selon les rapports de données de la Société turque de néphrologie. Les patients sous hémodialyse doivent faire face aux effets indésirables de la maladie chronique ainsi qu'aux complications qui se développent en raison du traitement. Les causes telles que les médicaments utilisés dans le traitement d'hémodialyse, la restriction hydrique, l'ultrafiltration élevée, le gain de poids entre deux séances d'hémodialyse, le syndrome de déséquilibre de la dialyse et la détérioration du pH oral, provoquent des déséquilibres hydro-électrolytiques, une hypotension, des douleurs, des crampes musculaires, la soif, la sécheresse de la bouche et des sondes de symptômes gênants tels que des nausées. Ceux-ci peuvent augmenter la morbidité et la mortalité en provoquant l'arrêt prématuré du traitement d'hémodialyse ou l'échec de la dialyse. Les patients sous hémodialyse doivent pouvoir soulager la soif, la bouche sèche et les nausées avec une méthode qui ne perturbe pas la restriction hydrique. La combinaison de l'effet stimulant des glandes salivaires du xylitol rafraîchissant seul et de l'effet mécanique du chewing-gum a pour effet de réduire la soif et la bouche sèche. Efficace pour réduire la soif, la bouche sèche et les nausées chez les patients sous hémodialyse et une méthode que les infirmières peuvent choisir indépendamment, la gomme de xylitol peut être facilement utilisée comme méthode sûre et augmente le pH intra-oral, prévient la mucosite buccale, facilite la cicatrisation parodontale et contribue à un traitement efficace processus. La soif, la bouche sèche et les nausées sont des symptômes gênants assez courants chez les patients sous hémodialyse. La soif est un symptôme associé au désir de boire de l'eau en raison d'un manque de fluides corporels et constitue l'un des mécanismes de défense de l'organisme. L'incapacité de la salive sécrétée à maintenir l'humidité de la muqueuse buccale est définie comme la "soif". La soif est contrôlée centralement et perçue périphériquement comme une sensation de bouche sèche. Selon Bots et al., 47,8 % des patients sous hémodialyse avaient soif pendant la journée, 41,6 % avaient soif avant la dialyse, 24,7 % pendant la dialyse et 29,9 % après la dialyse. La bouche sèche est un symptôme résultant d'une réduction excessive de la quantité de salive ou de problèmes de sécrétion, généralement dus à un dysfonctionnement des glandes salivaires. Lorsque la quantité de salive diminue en dessous de 0,1 mL/min lorsqu'elle est évaluée en même temps que les symptômes cliniques, elle est définie comme « bouche sèche (xérostomie) ». Bots et al. ont déterminé que 76,4 % des patients sous hémodialyse avaient la bouche sèche, alors que ce chiffre était de 56,2 % selon Akgöz et Arslan. La soif et la bouche sèche chez les patients sous hémodialyse provoquent plusieurs symptômes cliniques tels que des sensations de langue collante ou brûlante, besoin de boire des liquides, difficulté à avaler des aliments solides, stomatite, augmentation des caries dentaires, dysarthrie et interruptions du sommeil nocturne. La nausée est la reconnaissance consciente de l'excitation d'une partie du centre du vomissement ou d'une zone étroitement liée et la sensation subjective du besoin de vomir. L'augmentation de la concentration d'urée dans la salive des patients et l'aggravation du pH buccal et l'exposition de la cavité buccale à des agents pathogènes augmentent le risque de développer une infection, perturbent l'intégrité de la muqueuse et intensifient la sensation de nausée. Chez les patients sous hémodialyse, 21 -54% selon Almutary et 41% selon Akgöz et Arslan ont ressenti des nausées. Des nausées incontrôlables peuvent provoquer des symptômes indésirables tels qu'un déséquilibre hydroélectrolytique, une déshydratation, des vomissements, une anorexie et une perte de poids, et également réduire l'absorption et l'excrétion des médicaments utilisés dans le traitement. Sur la base des études précédentes dans la littérature, la gomme de xylitol, utilisée généralement comme produit auxiliaire pour assurer l'hygiène buccale et prévenir les plaques dentaires et les caries, a des effets prouvés tels que l'augmentation du pH de la salive, la protection des protéines salivaires, la réduction des infections buccales et nasopharyngées et la protection des muqueuses. l'intégrité membranaire. Avec son goût rafraîchissant et agréable, la gomme xylitol est également recommandée comme produit naturel, économique, facilement accessible et sûr pour réduire la soif, la bouche sèche et les nausées chez les patients sous hémodialyse. Cependant, les études évaluant l'effet de la gomme de xylitol sur la soif et la bouche sèche chez les patients sous hémodialyse sont limitées dans la littérature nationale et internationale. De plus, des études menées avec différents groupes d'échantillons et différentes méthodes (patientes ayant subi une chirurgie mammaire laparoscopique, préparation de la coloscopie, opérations gynécologiques) ont conclu que le chewing-gum réduit les nausées mais aucune étude évaluant l'effet de la gomme de xylitol sur les nausées chez les patients sous hémodialyse n'a pu être trouvée. .