Interaktiivinen elvytyssovellus äideille, jotka joutuvat kokemaan ennenaikaisen vauvan elvytyshoidon

TÄLLÄ AIKANA TUTKIMUS EDELLEE VAIN OHJAUSRYHMÄN KANSSA. TUTKIMUKSEN PUHELINVAAIHE ALKAAN EI ENNEN KUIN VALMISTETUN MARINA-OHJELMISTOSOVELLUKSEN MUUTOKSET ON LÄHETETTY JA HALLITUKSESSA HYVÄKSYNYT. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on suunnitella, kehittää, validoida ja pilotoida interaktiivista äitien elvytysnavigointisovellusta (MARINA), jonka tarkoituksena on tarjota tietoa ja opastusta ennenaikaisen vauvan elvyttämisestä ennen synnytyssalissa tapahtuvaa kokemusta. Sovellusta pilotoidaan sen toimivuuden, käytettävyyden ja tulevan käytön ja tutkimuksen toteutettavuuden suhteen kliinisissä ympäristöissä.

Methods MARINAn luo Iowan yliopiston Custom Solution and Integration (CSI) -osasto, joka on tietotekniikkapalveluiden osasto. Sovellus käyttää ytimenään poikkitieteellistä korkealaatuista simulaatiovideota Labor & Delivery room -ympäristössä. Videon kohdistettuja näkökohtia ovat aktiivisen synnytysympäristön kuvaukset, kunkin tiimin jäsenen roolin selostus elvytyksessä ja ennenaikaisen vauvan elvyttämiseen liittyvät erityistoiminnot. Sisällön validiteetin vahvistamiseksi sovellus sisältää sisältöä, joka on kehitetty synnytyssalissa ennenaikaisen elvytyksen kokeneiden äitien konsulttiryhmältä. Lisäksi laadulliset tiedot ja tutkimusryhmän aiempi tutkimus auttavat tämän sovelluksen rakentamisessa.

Sovelluksessa äidit voivat valita, katsovatko ne lähikuvat (pussi/naamari positiivisen paineen hapensyöttö, intubaatio, siiman sijoittaminen jne.). Vaihtoehtoisesti hän voi valita katsoakseen vain laajempaa näkymää huoneesta samalla kun kuuntelee kuvausta tuolloin tapahtuvista toiminnoista. Äiti voi valita interaktiivisuustasonsa mukavuustasonsa mukaan. Korkealaatuinen elvytys sisältää puheenvuoron, jossa kuvataan vaiheet ja selitetään tärkeimmät prosessit. Valitsemalla tietyn kosketusnäytön kuvakkeen elvytysprosessin tärkeissä vaiheissa, perhe voi kuulla lisätietoa selostuksesta tai nähdä toimenpiteen lisäkulmia. Simulaatio rohkaisee äitiä olemaan aktiivinen osallistuja lapsensa elvytysvaiheessa esimerkkein simulaatioäidin esittämisestä ja yhteydenotosta vauvaa hoitavalta terveydenhuollon tiimiltä. Käytettävyyden ja interventioannoksen arvioimiseksi sovellus sisältää toiminnot, joiden avulla seurataan, mitä segmenttejä on käytetty ja kuinka paljon osallistuja käytti aikaa.

Sovellus käy läpi useita testaustasoja koko kehitysprosessin ajan. Iteratiivisen prosessin jälkeen, kun tutkimusryhmä toteaa sovelluksen hyväksyttäväksi, pieni ryhmä konsultoivia vanhempia ja kokeneita kliinikkoja tarkastelee sovelluksen toimivuutta (helppokäyttöä) ja sisällön oikeellisuutta.

Tavoite 2: Pilottitestaa interaktiivisen äitien elvytyssovelluksen (MARINA) toimivuutta, käytettävyyttä ja toteutettavuutta tulevaa käyttöä ja tutkimusta varten kliinisissä olosuhteissa, jotta voidaan vähentää ennenaikaiseen vauvan elvytykseen liittyvää äidin ahdistusta.

Sovelluksen kehitys ja toteutus on suunnattu äideille, jotka ovat sairaalahoidossa todennäköisen ennenaikaisen synnytyksen vuoksi.

Vertailuryhmän rekrytointi, ilmoittautuminen ja tiedonkeruu Saadaksemme vertailuryhmän lähtötiedot tulevaa kontrolloitua koetta varten, tietoisen suostumuksen jälkeen keräämme osallistujalta demografisia tietoja hänen ja hänen lapsestaan ​​sekä pyydämme häntä täyttämään kyselyn. Tämä tapahtuu 20 äiti/vauvadiadin osallistujalla, jotka eivät olleet altistuneet MARINAlle ennen synnytystä, mutta kokivat keskosen elvyttämisen. Kontrolliryhmätutkimuksessa kerätään tietoja jopa 40 koehenkilöstä. Kontrolliryhmäkyselyyn sisältyy traumaattisen stressin mittareita, mukaan lukien Impact of Events Score - tarkistettu (IES-R) ja perinataalinen PTSD-kysely (PPQ-II). Tämä on mukavuusnäyte äideistä, joiden vastasyntyneet keskoset syntyivät UIHC:ssä 24–32 raskausviikon välillä. Vastasyntyneet vauvat voivat olla tällä hetkellä otettuja UI SFCH:n NICU:hun.

Tutkimusryhmä tarkastelee NICU-laskentaa Epicissä vähintään neljänä päivänä viikossa tunnistaakseen UIHC:ssä syntyneet lapset 24-32 raskausviikon välillä. Osallistumis-/poissulkemiskriteerit täyttävien imeväisten äideille lähetetään lyhyttä tietoa tutkimuksesta sähköpostitse. Jos äiti päättää osallistua tutkimukseen, häntä pyydetään napsauttamaan linkkiä, joka ohjaa hänet REDCapiin tarkastamaan ja allekirjoittamaan tutkimuksen suostumuslomakkeen. Kun suostumus on annettu, tutkimukseen osallistuja ohjataan väestötietolomakkeeseen keräämään tietoja osallistujasta ja hänen lapsestaan. Lopuksi, väestötutkimuksen päätyttyä osallistujat täyttävät tutkimuskyselyn. Tutkimustiedot ja osallistumislinkki lähetetään uudelleen sähköpostitse 7 päivän kuluttua alkuperäisestä sähköpostista, jos mahdollinen osallistuja ei toimi kutsun mukaisesti. Toisen sähköpostikutsun jälkeen tutkimusryhmän jäsen ottaa mahdolliseen osallistujaan yhteyttä puhelimitse rekrytointia varten. Tutkimusryhmän jäsen lukee sähköpostikutsun mahdolliselle osallistujalle puhelimitse ja tarjoutuu sitten lähettämään rekrytointisähköpostin viimeisen kerran uudelleen, jos osallistuja päättää osallistua.

Interventioryhmien rekrytointi, ilmoittautuminen ja tiedonkeruu L&D:n hoito- ja huoltohenkilöstölle tiedotetaan sovelluksesta ja pilottitutkimuksesta. Sekä hoitohenkilökunnalle että hoitajan henkilökunnalle esitetään lyhyt PowerPoint-esitys, joka sisältää tietoa tutkimuksesta, mukaan lukien osallistumis-/poissulkemiskriteerit ja yhteyshenkilön tavoittaminen tutkimusrekrytointia varten. Lisäksi L&D:n "taulun" lähelle asetetaan kyltti, joka muistuttaa henkilökuntaa tutkimuksesta. Henkilökunta voi kirjoittaa tähän kylttiin niiden potilaiden nimet, joiden kanssa he ovat työskennelleet ja jotka täyttäisivät sisällyttämis-/poissulkemiskriteerit. Tutkimusryhmän jäsenet tarkistavat tämän luettelon ja tarkastelevat potentiaalisten osallistujien synnytystä edeltävän ja L&D-laskennan joka arkipäivä. Opintohenkilöstö vastaa mahdollisten osallistujien lähestymisestä. Interventioryhmä koostuu 20 naisesta, joiden odotetaan synnyttävän keskosen 24–32 raskausviikolla. Synnytyksen/intervention jälkeen kerättyihin tietoihin sisältyy 20 äiti/vauvaryhmän osallistujaa (20 äitiä, joissa enintään 3 vauvaa äitiä kohden (kolmoset, kaksoset tai sinkkulapset). Interventioryhmäkyselyssä kerätään tietoja jopa 80 koehenkilöstä.

Näiden vauvojen äideille, jotka täyttävät sisällyttämis-/poissulkemiskriteerit, annetaan lyhyt tietolomake tutkimuksesta UIHC Neonatal Researchin sairaanhoitajien ja äidin hoitotiimin kuulemisen jälkeen. Jos äiti päättää osallistua tutkimukseen, häntä pyydetään täyttämään suostumuslomake ja vastaamaan demografisiin kysymyksiin, jotka kirjataan erilliselle hakulomakkeelle (osallistujan nimi, osallistujan syntymäaika, lapsen nimi ja syntymäaika, puhelinnumero ja sähköpostiosoite osoite).

Tutkimukseen ilmoittautumisen jälkeen osallistujaäidille näytetään MARINA. Opintohenkilöstö antaa äidille iPadin sovelluksen katselua varten. Opintohenkilöstö opastaa äitiä liikkumaan MARINA-sovelluksen kautta. Äidillä on pääsy iPadiin vähintään 30 minuutin ajan. Tutkimushenkilöstö palaa noutamaan laitteen äidiltä 30 minuutin tai sovitun ajan kuluttua. Jos äidillä on kysymyksiä siitä, mitä hän katseli MARINAssa, tutkimusryhmän jäsen tai hänen hoitotiiminsä jäsen vastaa näihin kysymyksiin.

Kun osallistuja on synnyttänyt vauvansa ja kokenut ennenaikaisen vauvan elvytystilan synnytyssalissa, hänelle lähetetään synnytyksen jälkeinen kysely sähköpostilla tai tekstiviestillä vähintään 31 päivää synnytyksen jälkeen. Tutkimushenkilöstö seuraa L&D- ja NICU-laskentaa määrittääkseen, milloin osallistuvat äidit synnyttävät.

Interventioryhmän kyselyyn sisältyy kysymyksiä käytön helppoudesta, hakemuksessa olevan tiedon arvosta ja yksi avoin tekstikysymys kommentteja ja ehdotuksia varten sekä IES-R- ja PPQ-II-mitat.

Interventioryhmäkyselyn päätyttyä osallistujat kutsutaan jatkamaan osallistumista osallistumalla lyhyeen haastatteluun sovelluksen käytettävyydestä. Yksi johtajista suorittaa äänitetyt, laadulliset haastattelut. Haastattelut ladataan suojattuun salasanalla suojattuun SharePoint-sivustoon ja litteroidaan sanasta sanaan. Tietojen validoinnin jälkeen osallistujat ja ainakin yksi muu tutkimusryhmän jäsen koodaavat haastattelutiedot.