Inspiroivien ponnistelujen kvantifiointi nenän paineen kautta potilailla, joille vieroitetaan invasiivisesta mekaanisesta ilmanvaihdosta ja korrelaatiosta kliinisten tulosten kanssa (NAIVE)

Invasiivisen mekaanisen ilmanvaihdon (MV) vieroitus muodostaa perustavanlaatuisen toimenpiteen tehohoidossa, ja se kattaa jopa 50%: n hengityksen ajasta (1). Endotrakeaaliputken (ETT) poisto voi olla tärkeä, mutta herkkä vaihe tehohoidossa. Epäonnistuminen ja myöhempi uudelleenintubaatiotarve voi tapahtua jopa 20 prosentilla tapauksista, jotka johtavat kuolleisuuden merkittävään nousuun (24%), pidemmälle sairaalahoidosta ja pitkittyneestä tuuletustarpeesta. Suoraustoimet, kuten liikalihavuus, keuhkoahtaumataudit ja sydämen aiheuttamat sairaudet, saattavat edelleen lisätä tätä riskiä, ​​joka saavuttaa jopa 60% extubaation epäonnistumisesta. Tässä skenaariossa vieroitushäiriöiden tarkkoja ennustajia on tervetullut. Hengitysvaurion toistuminen ekstubaation jälkeen saattaa nostaa huomattavasti epäonnistumisen määrää, mikä johtuu todennäköisesti lisääntyneestä hengitystyöstä potilailla ETT: n poistamisen jälkeen. Viimeisimmät ohjeet ei-invasiivisen ilmanvaihdon käytöstä (NIV) viittaavat NIV: n käyttämiseen ETT: n poistamisen jälkeen henkilöillä, joilla on suuri vika riski. NIV voisi auttaa vähentämään hengitystyötä estäen siten hengitysvajeiden alkamisen ekstubaation jälkeen. Siksi inspiroivien ponnistelujen mittaaminen ja sen vaihtelut vieroituspotilaissa voivat auttaa tunnistamaan potilaat, joilla on merkittävä riskeerä ekstubaatioon. Ruokatorven paineesivuorot (deltaput) voidaan mitata nenäsajaputken kautta paine -anturilla, joka sijaitsee ruokatorven alaosassa. Deltapes on erittäin tarkka ja tarkka menetelmä kvantitatiivisesti inspiroivien ponnistelujen kvantifioimiseksi, mutta sen käyttö päivittäisessä kliinisessä käytännössä on rajoitettu liikkeen invasiivisen luonteen, kohonneiden kustannusten ja operaattorien huomattavan kliinisen koulutuksen tarpeen vuoksi. Fysiologiset tutkimukset ovat osoittaneet korrelaation nenän paineen välillä mitattuna sieraimien sisäänkäynnissä ja ruokatorven paineessa (mikä puolestaan ​​on hengitysponnistusten mitta.

Siksi nenän paineen mittaaminen voisi edustaa menetelmää inspiroivien ponnistelujen kvantifioimiseksi ei-invasiivisesti osoittaen olevan hyödyllinen päivittäisessä kliinisessä käytännössä.