Kvantifiering av inspirerande ansträngningar genom nästryck hos patienter som genomgår avvänjning från invasiv mekanisk ventilation och korrelation med kliniska resultat (NAIVE)

Avvänjning från invasiv mekanisk ventilation (MV) utgör en grundläggande procedur i intensivvård, som täcker upp till 50% av tiden på ventilation (1). Endotracheal Tube (ETT) borttagning kan vara ett viktigt men känsligt steg i intensivvård. Misslyckande och efterföljande behov av återintubation kan ske i upp till 20% av fallen vilket leder till en betydande ökning av dödlighetsgraden (24%), längre sjukhusvistelse och ett långvarigt behov av ventilation. Komorbiditeter som fetma, KOL och hjärtrelaterade sjukdomar kan ytterligare öka denna risk att nå upp till 60% av misslyckandet i extubation. I detta scenario är exakta förutsägare för avvänjningsfel långt välkomna. Återfallet av andningsfel efter extubation kan avsevärt höja hastigheten för fel, troligen på grund av ökat andningsarbete hos patienter efter ETT -borttagning. De senaste riktlinjerna för användning av icke-invasiv ventilation (NIV) föreslår att man använder NIV efter ETT-borttagning hos personer med hög risk för misslyckande. NIV kan bidra till att minska andningsarbetet och därmed förhindra början av andningsfel efter extubation. Därför kan mätning av inspirerande ansträngningar och dess variation hos avvänjade patienter hjälpa till att identifiera patienter med betydande risk för att misslyckas extubation. Esophageal trycksvängningar (deltapes) kan mätas genom ett nasogastriskt rör med en tryckomvandlare belägen i den underordnade delen av matstrupen. Deltapes är en extremt exakt och exakt metod för att kvantifiera inspirerande ansträngningar, men dess användning i daglig klinisk praxis är begränsad på grund av manöverens invasiva karaktär, förhöjda kostnader och behov av betydande klinisk utbildning av operatörer. Fysiologiska studier har visat en korrelation mellan nasalt tryck uppmätt vid nostril -ingången och esophagealtryck (vilket i sin tur är ett mått på andningsinsats.

Därför kan mätning av nästryck representera en metod för att kvantifiera inspirerande ansträngningar icke-invasivt, vilket visar sig vara användbart i daglig klinisk praxis.