Kvantificering af inspirerende indsats gennem næsetryk hos patienter, der gennemgår fravænning fra invasiv mekanisk ventilation og sammenhæng med kliniske resultater (NAIVE)

Fravænning fra invasiv mekanisk ventilation (MV) udgør en grundlæggende procedure i intensivpleje, der dækker op til 50% af tiden brugt på ventilation (1). Endotracheal rør (ETT) fjernelse kan være et vigtigt, men delikat trin i intensivplejeindstillingen. Svigt og efterfølgende behov for genindtrængning kan forekomme i op til 20% af tilfældene, der fører til en betydelig stigning i dødeligheden (24%), længere ophold på hospitalet og forlænget behov for ventilation. Komorbiditeter såsom fedme, KOLS og hjerteelaterede sygdomme kan yderligere øge denne risiko ved at nå op til 60% af fiaskoen i ekstubation. I dette scenarie er nøjagtige prediktorer for fravænningsfejl langt velkomne. Gentagelsen af ​​respirationssvigt efter ekstubation kan muligvis hæve hastigheden for svigt, sandsynligvis på grund af øget vejrtrækning hos patienter efter ETT -fjernelse. De seneste retningslinjer for brugen af ​​ikke-invasiv ventilation (NIV) antyder at bruge NIV efter ETT-fjernelse hos personer med høj risiko for fiasko. NIV kunne bidrage til at reducere åndedrætsværket og dermed forhindre begyndelsen af ​​respirationssvigt efter ekstubation. Derfor kan måling af inspirerende indsats og dens variation hos fravænne patienter hjælpe med at identificere patienter med betydelig risiko for at mislykkes. Esophageal tryksving (deltapes) kan måles gennem et nasogastrisk rør med en tryktransducer placeret i den underordnede del af spiserøret. Deltapes er en ekstremt præcis og præcis metode til at kvantificere inspirerende indsats, men dens anvendelse i daglig klinisk praksis er begrænset på grund af manøvrens invasive karakter, forhøjede omkostninger og behov for betydelig klinisk træning af operatører. Fysiologiske undersøgelser har vist en sammenhæng mellem næsetryk målt ved næseborindgang og spiserørstryk (hvilket igen er et mål for luftvejsindsats.

Derfor kan måling af nasalt tryk repræsentere en metode til at kvantificere inspirerende indsats ikke-invasivt, hvilket viser sig at være nyttigt i daglig klinisk praksis.