Ocena ilościowa wysiłku wdechowego poprzez ciśnienie w nosie u pacjentów poddawanych odsadzeniu od inwazyjnej wentylacji mechanicznej i korelacji z wynikami klinicznymi (NAIVE)

Odsadzanie od inwazyjnej wentylacji mechanicznej (MV) stanowi podstawową procedurę intensywnej opieki, cofając do 50% czasu spędzonego na wentylacji (1). Usuwanie rurki endotrachealnej (ETT) może być ważnym, ale delikatnym krokiem w warunkach intensywnej opieki. Niepowodzenie i późniejsza potrzeba ponownej intubacji mogą wystąpić w do 20% przypadków prowadzących do znacznego wzrostu wskaźnika śmiertelności (24%), dłuższego pobytu w szpitalu i długotrwałej potrzebie wentylacji. Choroby współistniejące, takie jak otyłość, POChP i choroby serca, mogą jeszcze bardziej zwiększyć ryzyko, osiągając do 60% awarii w ekstubacji. W tym scenariuszu dokładne predyktory awarii odsadzenia są znacznie mile widziane. Nawrót niewydolności oddechowej po ekstubacji może znacznie zwiększyć wskaźnik niepowodzenia, prawdopodobnie z powodu zwiększonej pracy oddychania u pacjentów po usunięciu ETT. Najnowsze wytyczne dotyczące stosowania nieinwazyjnej wentylacji (NIV) sugerują stosowanie NIV po usunięciu ETT u osób z wysokim ryzykiem awarii. NIV może przyczynić się do zmniejszenia pracy oddychania, stąd zapobiegając wystąpieniu niewydolności oddechowej po ekstubacji. Dlatego pomiar wysiłku wdechowego i jego zmienności u pacjentów z odsadzonym mogą pomóc w zidentyfikowaniu pacjentów ze znacznym ryzykiem niepowodzenia ekstubacji. Huśtawki ciśnienia przełyku (deltapety) można mierzyć za pomocą rurki nosowoczelniczej z przetwornikiem ciśnieniowym znajdującym się w dolnej części przełyku. Deltapes jest niezwykle precyzyjną i dokładną metodą kwantyfikacji wysiłków wdechowych, jednak jego zastosowanie w codziennej praktyce klinicznej jest ograniczone ze względu na inwazyjny charakter manewru, podwyższone koszty i potrzebę znacznego szkolenia klinicznego operatorów. Badania fizjologiczne wykazały korelację między ciśnieniem nosa mierzonym przy wejściu nozdrza a ciśnieniem przełyku (co z kolei jest miarą wysiłku oddechowego.

Dlatego pomiar ciśnienia w nosie może stanowić metodę nieinwazyjną ilościową ilościowego wysiłku wdechowego, co okazało się przydatne w codziennej praktyce klinicznej.