Kvantifisering av inspirasjonsinnsats gjennom nesetrykk hos pasienter som gjennomgår avvenning fra invasiv mekanisk ventilasjon og korrelasjon med kliniske utfall (NAIVE)

Avvenning fra invasiv mekanisk ventilasjon (MV) utgjør en grunnleggende prosedyre på intensivavdeling, og dekker opptil 50% av tiden brukt på ventilasjon (1). Fjerning av endotracheal tube (ETT) kan være et viktig, men delikat skritt i intensivomsorg. Svikt og påfølgende behov for gjeninnføring kan oppstå i opptil 20% av tilfellene som fører til en betydelig økning i dødeligheten (24%), lengre sykehusopphold og langvarig behov for ventilasjon. Komorbiditeter som overvekt, KOLS og hjertelaterte sykdommer kan ytterligere øke denne risikoen når opptil 60% av svikt i ekstubasjon. I dette scenariet er nøyaktige prediktorer for avvenningssvikt langt velkommen. Gjentakelsen av respirasjonssvikt etter ekstubasjon kan øke svikt i svikt, sannsynligvis på grunn av økt arbeid med å puste hos pasienter etter fjerning av ETT. De siste retningslinjene for bruk av ikke-invasiv ventilasjon (NIV) antyder å bruke NIV etter fjerning av ETT hos personer med høy risiko for svikt. NIV kan bidra til å redusere pustearbeidet, og dermed forhindre begynnelsen av respirasjonssvikt etter ekstubasjon. Derfor kan det å måle inspirasjonsinnsats og dens variasjon hos avvenne pasienter bidra til å identifisere pasienter med betydelig risiko for å svikte ekstubasjon. Spiserørstrykksvingninger (delta) kan måles gjennom et nasogastrisk rør med en trykkomformer lokalisert i den underordnede delen av spiserøret. Deltapes er en ekstremt presis og nøyaktig metode for å kvantifisere inspirasjonsinnsats, men bruken i daglig klinisk praksis er begrenset på grunn av manøvrenes invasive natur, forhøyede kostnader og behov for betydelig klinisk trening av operatører. Fysiologiske studier har vist en sammenheng mellom nesetrykk målt ved neseborinngang og spiserørstrykk (som igjen er et mål på luftveisinnsats.

Derfor kan måling av nesetrykk representere en metode for å kvantifisere inspirasjonsinnsats ikke-invasivt, noe som viser seg å være nyttig i daglig klinisk praksis.