Aktiivinen raskaus. Henkinen ja emotionaalinen terveydenhuolto raskaana oleville naisille koronaviruksen (COVID-19) aikana ja sen jälkeen (GESTACTIVE)

COVID-19. Inaktiiviseen raskauteen liittyvät riskit:

COVID-19:n vaikutukset ovat synnyttäneet ennen kokemattoman globaalin kriisin, joka vaikuttaa fysiologisiin, emotionaalisiin, henkisiin ja sosiaalisiin tekijöihin kaikissa väestöryhmissä, mukaan lukien ne, jotka ovat raskaana merkittävien riskien kanssa.

Synnytykseen liittyvät komplikaatiot (ei ryhmätukea, liikuntarajoitukset, ihmisten välinen etäisyys jne.) vaikuttavat merkittävästi raskaana olevien yksilöiden elämäntyyliin ja mahdollisesti poistavat yhden kansainvälisen tiedeyhteisön asettamista perussuosituksista: fyysisesti aktiivisen elämäntavan.

Tieteelliset todisteet vahvistavat, että epäterveelliset elämäntavat raskauden aikana, mukaan lukien passiivisuus, lisää sekä äidin että sikiön kroonisten sairauksien riskiä. Itse asiassa lisääntyvä istuvan käyttäytymisen epidemia vaikuttaa raskauteen ja synnytykseen haitallisilla pre-, peri- ja postnataalisilla seurauksilla. Valitettavasti COVID-19:n aiheuttama tilanne voi entisestään pahentaa istumista ja siihen liittyviä komplikaatioita raskaana oleville naisille.

Nykyinen tila:

Ennen COVID-19-pandemiaa synnytystä edeltävien henkisten ja emotionaalisten muutosten vaihteluväli oli lähes 15-30 %, ja esiintyvyys oli erityisen korkea matala- ja keskituloisissa maissa. COVID-19-pandemian synnyttämä uusi sosiaalinen ja taloudellinen tilanne on kuitenkin nostanut näitä arvoja merkittävästi, tässä mielessä 37 % ilmoitti kliinisesti merkittävistä masennuksen oireista ja 57 % raskaana olevista koki ahdistuneisuuden oireita.

Tämä tarkoittaa, että pandemia on vaikuttanut negatiivisesti raskaana olevien naisten ja sitä kautta tulevien sukupolvien mielenterveyteen. Juuri nyt on (kiireellisesti) puututtava ennaltaehkäisevien politiikkojen ja vaihtoehtojen avulla.

Raskaudenaikaisten mielenterveys- ja tunnesairauksien lääkehoidon vaikeus ja siihen liittyvät (äidin/sikiön) riskit edellyttävät uusien vaihtoehtojen tieteellistä etsintää, erityisesti näiden sairauksien ehkäisyyn.

On olemassa tärkeitä tiedeyhteisön edistämiä elämäntapasuosituksia terveen raskauden takaavien elementtien luomisesta. Kuitenkin pieni osa raskaana olevista naisista täyttää maailmanlaajuiset terveelliset elämäntavat. Itse asiassa tieteellisessä kirjallisuudessa on raportoitu perinataalisten häiriöiden lisääntymistä, esimerkiksi suuri osa naisista jatkaa ylipainon nousua raskauden aikana mainituista terveyssuosituksista huolimatta, mikä puolestaan ​​lisää myös muiden komplikaatioiden riskiä.

Näiden komplikaatioiden aiheuttamista terveydenhuollon kustannuksista ei ole virallisia arvioita, mutta ilmeisesti spekuloimme merkittäviä summia.

Maailmanlaajuisesti 80 % raskaana olevista naisista tai (tai ehkä enemmän) ei saavuta viikoittaista vähimmäismäärää, 150 minuuttia kohtalaista fyysistä rasitusta. Espanjassa tämä passiivisuus on samanlaista kuin muissa maissa: noin 19,7 % naisista saavuttaa American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) suosituksen olla aktiivinen viikoittain raskauden aikana.

Liikunta ennaltaehkäisevänä tekijänä:

Tämän monimutkaisen ongelman vuoksi on välttämätöntä (kiireellisesti) löytää ei-invasiivisia ehkäisymekanismeja äidin ja lapsen hyvinvoinnin edistämiseksi ottaen huomioon, että raskaus altistaa naisen merkittävälle elämäntavan muutokselle.

Kuten tieteellinen näyttö osoittaa, raskaudenaikainen fyysinen harjoittelu ei aiheuta haitallisia vaikutuksia äidille ja sikiölle. Raskaudenaikainen fyysinen harjoittelu voikin ehkäistä kroonisten sairauksien riskiä äidillä ja sikiöllä.

Vaikka tieteellinen kirjallisuus ei ole täysin vakuuttavaa, monet tutkimukset osoittavat raskauden aikana harjoitettavan fyysisen ohjelman positiivisen vaikutuksen äidin henkiseen ja emotionaaliseen tilaan (jopa siitä on parempia hyötyjä, jos sitä valvotaan); tämä voisi olla hyvä tapa ylläpitää tervettä henkistä hyvinvointia.

GESTACTIVE tutkii valvotun kohtalaisen harjoitteluohjelman vaikutuksia raskauden aikana ehkäisevänä työkaluna henkistä ja emotionaalista ahdistusta sekä siihen liittyviä komplikaatioita. Tämän ehdotuksen tulokset myötävaikuttavat raskaana olevien naisten elämänlaadun parantamiseen ja siten tulevien sukupolvien terveyden edistämiseen.

Hypoteesi Aerobinen, kohtalainen ja valvottu liikunta raskauden aikana voi olla tehokas osa COVID-19:n aiheuttaman tilanteen aiheuttamien henkisten ja emotionaalisten muutosten ehkäisyä terveelle raskaana olevalle väestölle ja heidän lapsilleen.

Tavoite Tutkia valvotun aerobisen harjoitusohjelman vaikutusta raskauden aikana, ei-kasvokkain ja kasvokkain, äidin henkisen ja emotionaalisen terveyden, sikiön, vastasyntyneen ja vauvan seurausten ehkäisyyn pandemiatilan aikana ja lähitulevaisuudessa.

Materiaali ja metodit:

- Opintojen suunnittelu. Suoritetaan satunnaistettu kliininen tutkimus (RCT), jota ei peitetä terveillä raskaana olevilla naisilla, ja tuloksena on kaksi tutkimusryhmää: harjoitusryhmä (EG), raskaana olevat naiset, jotka osallistuvat säännölliseen valvotun fyysisen harjoituksen ohjelmaan ja kontrolliryhmä (CG), raskaana olevat naiset, jotka saavat normaalia synnytysseurantaa raskaudestaan, mukaan lukien suositukset ravitsemus-ravitsemustekijöistä sekä aktiivisen raskauden hyödyistä. Kaikki valitut raskaana olevat naiset allekirjoittavat tietoisen suostumuksen ennen tutkimukseen osallistumista.

CG:hen satunnaisesti määrätyt naiset saivat terveydenhuollon tarjoajaltaan yleisiä neuvoja fyysisen aktiivisuuden myönteisistä vaikutuksista. CG:n osallistujilla oli tavanomaiset käynnit terveydenhuollon tarjoajien luona raskauden aikana, mikä vastasi harjoitusryhmää. Naiset eivät lannistuneet harjoittelemasta yksin. CG:ssä olevilta naisilta kuitenkin kysyttiin heidän harjoituksestaan ​​kerran raskauskolmanneksessa käyttämällä "päätösalgoritmia" (puhelimitse).

Interventio

Liikuntaohjelman yleiset ominaisuudet:

• Vaadittu vähimmäismäärä on 80 % istuntojen kokonaismäärästä.
• Alku: raskausviikolla 9-11, välittömästi ensimmäisen synnytystä edeltävän ultraäänen jälkeen, jotta voidaan sulkea pois synnytysvasta-aiheet fyysiselle harjoitukselle.
• Loppu: raskausviikko 38-39.
• Taajuus: 3 viikkotuntia, eri aikoina tarjotaan erilaisia ​​mahdollisuuksia, joista raskaana oleva nainen voi valita työn ja perheen sovinnon edistämiseksi.

Perusnäkökohdat:

a, Kaikki suoritettavat toiminnot ovat aerobisia.

b. Vältä työasemia, joissa raskauden normaalisti ylikuormitetut alueet vaikuttavat edelleen.

c. Joustavuutta vastaava työ tehdään aina huomioiden, että kyseessä ovat raskaana olevat naiset, mikä taas pakottaa olemaan liioittelematta harjoituksiin pakkotoiminta-asentoja tai pitämään liiallisesti venytysaikoja kullakin alueella.

d. Riittävä nesteen saanti ylläpidetään ennen ja jälkeen harjoituksen.

e. Myös yleissääntönä ja mahdollisten riskien poistamiseksi vältetään seuraavaa:

• Aktiviteetit, joihin sisältyy Valsalva-lento.
• Korkeat ympäristön lämpötilat tai erittäin kosteat ympäristöt hypertermian (kehon lämpötila yli 38 ºC) välttämiseksi.
• Äkilliset liikkeet.
• Äärimmäisen lihasjännityksen asennot.

Rakenne:

Kaikki harjoitukset alkavat 7-8 minuutin lämmittelyllä, joka koostuu lievistä liikkeistä sekä ylä- ja alaraajojen nivelliikkeistä. Sitten 35-40 minuutin keskeinen osa, neljä erilaista toimintaa (aerobinen työ, lihasten vahvistaminen, koordinaatio/tasapainotehtävät, lantionpohjan harjoitukset), lopuksi osa joustavuutta, rentoutumista ja loppupuhetta (kommentit ja jakaminen) suoritetaan (12-15 minuuttia).

Alla tarjoamme tarkemmat tiedot jokaisesta osasta:

I. Lämmittely - Yleinen aktivointi. Siirtymät vaihtelivat ilman iskutoimintoja (hyppyjen ja putoamisen välttäminen). Päänivelten liikkuvuuden lievä työ.

II. Aerobinen osa. Harjoittele intensiteetin lisäämiseksi kohtalaisiin aktiviteetteihin asti, pelaa urheiluvälineillä (pallot, köydet, hauet) tai eri musiikkityylien koreografioilla.

III. Lihasten vahvistaminen, koko vartalon yleiset virkistysharjoitukset: alaosa (pohkeet, nelipäiset reisilihakset, takareisilihakset, adduktorit, abduktorit), yläosa (vatsa-, rinta-, hartiat, paravertebraalinen lihakset). Myös raskauden aikana heikentyneimmille ja tarvitseville lihasryhmille harjoituksia, tavoitteena on välttää lihasdekompensaatiota.

IV. Koordinaatio- ja tasapainoharjoitukset: yksinkertaisia ​​silmä-käsi- ja silmä-jalka-koordinaatiotehtäviä urheiluvälineillä sekä kehon akselin tasapainoharjoituksia.

V. Lantionpohjan lihaksia vahvistavia Kegel-harjoituksia sovelletaan ja ne koostuvat pohjimmiltaan lantionpohjan lihaksiston eri rakenteiden supistuksista (hitaista ja nopeista).

VI. Rentouttava osio 7-8 minuutin ajan, jonka tavoitteena on asteittain alentaa työn intensiteettiä joustavuus-venyttely- ja rentoutumisharjoituksilla.

VII. Viimeinen keskustelu. Tämä osa on tarkoitettu raskaana oleville naisille ilmaisemaan selkeästi ja avoimesti istunnon aikana kokemiaan tuntemuksia ja havaintoja. Jokaisen osallistujan reflektiota fyysisen harjoituksen vaikutuksesta haetaan, ei vain fyysisesti tai fysiologisesti, vaan myös psyykkisesti ja emotionaalisesti. Vaikeuksien vaihto raskaana olevien naisten välillä vahvistaa oikein suunnitellun ja toteutetun liikuntaohjelman roolia raskaana olevan naisen elämänlaadun ylläpitämisen ja parantamisen sosiaalisena mobiilina.