Aktiv graviditet. Mental og emosjonell helsehjelp til gravide under og etter koronaviruset (COVID-19) (GESTACTIVE)

COVID-19. Risikoer forbundet med en inaktiv graviditet:

Virkningen av COVID-19 har skapt en global krise som aldri før har vært opplevd, som påvirker fysiologiske, emosjonelle, mentale og sosiale faktorer for alle befolkningsgrupper, inkludert de som er gravide med viktige relaterte risikoer.

Komplikasjonene forbundet med innesperring (ingen gruppestøtte, redusert mobilitet, avstanden mellom mennesker, etc.), påvirker i betydelig grad livsstilen til gravide individer og fjerner potensielt en av de grunnleggende anbefalingene etablert av det internasjonale vitenskapelige samfunnet: en fysisk aktiv livsstil.

Vitenskapelig bevis bekrefter at å engasjere seg i en usunn livsstil under svangerskapet, inkludert inaktivitet, øker risikoen for kronisk sykdom for både mor og foster. Faktisk påvirker den økende epidemien av stillesittende atferd graviditet og fødsel med ugunstige pre-, peri- og postnatale utfall. Dessverre kan situasjonen forårsaket av COVID-19 ytterligere forverre stillesittende atferd og tilhørende komplikasjoner for gravide kvinner.

Nåværende status:

Før COVID-19-pandemien var rekkevidden av prenatale mentale og emosjonelle endringer nær 15-30 %, og prevalensen var spesielt høy i lav- og mellominntektsland. Imidlertid har den nye sosiale og økonomiske situasjonen generert av COVID-19-pandemien hevet disse verdiene betydelig, i denne forstand rapporterte 37 % klinisk relevante symptomer på depresjon og 57 % av gravide opplevde symptomer på angst.

Dette betyr at pandemien har negativt påvirket den mentale og følelsesmessige helsen til gravide kvinner, og følgelig for fremtidige generasjoner. Det er nødvendig (haster) å gripe inn akkurat nå med forebyggende politikk og alternativer.

Vanskeligheten og tilhørende (mor/foster) risiko ved farmakologisk behandling av mentale og emosjonelle sykdommer under graviditet, krever vitenskapelig leting etter nye alternativer, spesielt rettet mot forebygging av disse patologiene.

Det er viktige livsstilsanbefalinger fremmet av det vitenskapelige miljøet om å etablere elementer som sikrer en sunn graviditet. En liten prosentandel av gravide kvinner oppfyller imidlertid globale retningslinjer for sunn livsstil. Faktisk rapporterer den vitenskapelige litteraturen om en økning av perinatale lidelser, for eksempel fortsetter en høy prosentandel av kvinner å gå opp i overvekt under svangerskapet til tross for nevnte helseanbefalinger, og dette øker også risikoen for andre komplikasjoner.

Det er ingen offisielle estimater av helsekostnader som disse komplikasjonene genererer, men åpenbart spekulerer vi betydelige beløp.

På verdensbasis oppnår ikke 80 % av gravide kvinner eller (eller kanskje flere) den minste ukentlige mengden på 150 minutter med moderat fysisk aktivitetsintensitet. I Spania ligner denne inaktiviteten på andre land, med omtrent 19,7 % av kvinnene som oppnår anbefalingene fra American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) om å være aktive ukentlig under svangerskapet.

Fysisk trening som forebyggende faktor:

Gitt dette komplekse problemet, er det nødvendig (haster) å finne ikke-invasive forebyggingsmekanismer for å være til fordel for mors og barnets velvære, tatt i betraktning at graviditet predisponerer kvinnen for en betydelig endring i livsstil.

Som underbygget av vitenskapelige bevis, forårsaker ikke fysisk trening under graviditet uønskede effekter på mor og foster. Faktisk kan fysisk trening under graviditet forhindre kronisk sykdomsrisiko hos mor og foster.

Selv om den vitenskapelige litteraturen ikke er helt avgjørende, viser mange studier den positive innflytelsen av et fysisk aktivitetsprogram under svangerskapet på mors mentale og emosjonelle status (selv med bedre fordeler hvis det er under tilsyn); dette kan være en god tilnærming for å opprettholde et sunt mentalt velvære.

GESTACTIVE vil undersøke effekten av et overvåket moderat treningsprogram under svangerskapet som et forebyggende verktøy for psykiske og emosjonelle plager, samt tilhørende komplikasjoner. Resultatene av dette forslaget vil bidra til å forbedre livskvaliteten til gravide kvinner og dermed fremme helsen til fremtidige generasjoner.

Hypotese Aerob, moderat og overvåket trening under graviditet kan være et effektivt element i forebyggingen av mentale og følelsesmessige endringer som situasjonen generert av COVID-19 forårsaker for den friske gravide befolkningen og deres barn.

Mål Undersøke påvirkningen av et overvåket aerobic treningsprogram under graviditet, på ikke-ansikt-til-ansikt og ansikt-til-ansikt måter, på forebygging av mødres mentale og emosjonelle helse, foster, nyfødte og spedbarns utfall under pandemitilstanden og i nær fremtid.

Materialer og metoder:

- Studere design. En randomisert klinisk studie (RCT) vil bli utført, ikke maskert med friske gravide kvinner, som gir opphav til to studiegrupper: treningsgruppe (EG), gravide kvinner som deltar i et vanlig program med overvåket fysisk trening og kontrollgruppe (CG), gravide kvinner som får normal obstetrisk overvåking av svangerskapet, inkludert anbefalinger angående kostholds-ernæringsmessige faktorer, samt fordelene med en aktiv graviditet. Alle utvalgte gravide kvinner vil signere et informert samtykke før de deltar i studien.

Kvinner som ble tilfeldig tildelt CG fikk generelle råd fra helsepersonell om de positive effektene av fysisk aktivitet. Deltakerne i CG hadde sine vanlige besøk hos helsepersonell under svangerskapet, som var lik treningsgruppen. Kvinner ble ikke motet fra å trene på egenhånd. Imidlertid ble kvinner i CG spurt om treningen deres en gang hvert trimester ved hjelp av en "Beslutningsalgoritme" (via telefon).

Innblanding

Generelle kjennetegn ved det fysiske treningsprogrammet:

• Minimumskravet til etterlevelse vil være 80 % av de totale øktene.
• Debut: svangerskapsuke 9-11, umiddelbart etter første prenatale ultralyd, for å utelukke obstetriske kontraindikasjoner for fysisk trening.
• Slutt: svangerskapsuke 38-39.
• Frekvens: 3 ukentlige økter, det vil bli tilbudt ulike muligheter til ulike tider som den gravide kan velge mellom, for å fremme arbeid og familieforsoning.

Grunnleggende hensyn:

a, Alle aktivitetene som utføres vil være aerobic.

b. Unngå arbeidsstillinger der områder som normalt er overbelastet av graviditet, påvirkes ytterligere.

c. Arbeidet som tilsvarer fleksibilitet vil bli utført med tanke på at dette er gravide, dette tvinger oss nok en gang til ikke å inkludere tvangsoperasjonsstillinger i øvelsene eller å opprettholde tøyningstidene i hvert område i overdreven grad.

d. Et tilstrekkelig væskeinntak vil opprettholdes før og etter aktiviteten.

e. Som en generell regel og for å eliminere potensielle risikoer, vil følgende unngås:

• Aktiviteter som inkluderer Valsalva-manøveren.
• Høye omgivelsestemperaturer eller svært fuktige omgivelser for å unngå hypertermi (kroppstemperatur høyere enn 38ºC).
• Plutselige bevegelser.
• Posisjoner med ekstrem muskelspenning.

Struktur:

Alle økter vil begynne med en oppvarming på 7-8 minutter sammensatt av milde bevegelser og leddbevegelighet av øvelser for øvre og nedre lemmer. Deretter vil en sentral del på 35-40 minutter inkluderes fire typer aktiviteter (aerobic arbeid, muskelstyrking, koordinasjons-/balanseoppgaver, bekkenbunnsøvelser), til slutt et avsnitt med fleksibilitet, avspenning og siste prat (kommentarer og deling) vil utføres (12-15 minutter).

Nedenfor tilbyr vi en større detalj av hver del:

I. Oppvarming-Generell aktivering. Forskyvninger varierte uten påvirkningsaktiviteter (unngå hopp, fall). Mildt arbeid med mobilitet av hovedleddene.

II. Aerobic seksjon. Tren for å øke intensiteten opp til moderate aktiviteter, lek med sportsutstyr (baller, tau, gjedder) eller koreografier av forskjellige musikalske stiler.

III. Muskelstyrking, generelle toningsøvelser av hele kroppen: nedre del (legg, quadriceps, hamstrings, adduktorer, abduktorer), øvre del (abdominal, pectoral, skuldre, paravertebral muskulatur). Også øvelser for de mest svekkede og trengende muskelgruppene under svangerskapet, målet er å unngå muskeldekompensasjon.

IV. Koordinasjons- og balanseøvelser: enkle oppgaver med øye-hånd og øye-fot koordinering med sportsutstyr, samt kroppsaksebalanseøvelser.

V. Styrking av bekkenbunnsmuskulaturen, Kegel-øvelser vil bli brukt og er i utgangspunktet sammensatt av sammentrekninger (langsomme og raske) av de forskjellige strukturene i bekkenbunnsmuskulaturen.

VI. Avslappende seksjon i løpet av 7-8 minutter, med sikte på å gradvis senke intensiteten på arbeidet med tøynings- og avspenningsøvelser.

VII. Siste samtale. Denne delen er ment for at gravide skal uttrykke klart og åpent følelsene og oppfatningene som oppleves under økten. Refleksjon fra hver deltaker om effekten av fysisk praksis søkes, ikke bare i det fysiske eller fysiologiske aspektet, men også i den psykiske og emosjonelle delen. Utvekslingen av inntrykk mellom de gravide forsterker rollen til et riktig utformet og gjennomført fysisk treningsprogram, som en sosial mobil for vedlikehold og forbedring av livskvaliteten til den gravide.