Активная беременность. Уход за психическим и эмоциональным здоровьем беременной женщины во время и после коронавируса (COVID-19) (GESTACTIVE)

COVID-19. Риски, связанные с неактивной беременностью:

Воздействие COVID-19 породило невиданный ранее глобальный кризис, который затрагивает физиологические, эмоциональные, психические и социальные факторы для всех групп населения, включая беременных с важными сопутствующими рисками.

Осложнения, связанные с родами (отсутствие групповой поддержки, ограниченная подвижность, дистанция между людьми и др.), существенно влияют на образ жизни беременных и потенциально отменяют одну из основных рекомендаций, установленных международным научным сообществом: физически активный образ жизни.

Научные данные подтверждают, что нездоровый образ жизни во время беременности, в том числе малоподвижный образ жизни, повышает риск хронических заболеваний как для матери, так и для плода. Фактически, растущая эпидемия малоподвижного образа жизни влияет на беременность и роды с неблагоприятными исходами до, во время и после родов. К сожалению, ситуация, вызванная COVID-19, может еще больше усугубить малоподвижный образ жизни и связанные с ним осложнения для беременных.

Текущее состояние:

До пандемии COVID-19 диапазон пренатальных психических и эмоциональных изменений был близок к 15-30%, причем распространенность была особенно высокой в ​​странах с низким и средним уровнем дохода. Однако новая социально-экономическая ситуация, вызванная пандемией COVID-19, значительно повысила эти значения, в этом смысле 37% сообщили о клинически значимых симптомах депрессии, а 57% беременных женщин испытали симптомы тревоги.

Это означает, что пандемия негативно повлияла на психическое и эмоциональное здоровье беременных женщин, а, следовательно, и на будущие поколения. Необходимо (срочно) вмешаться прямо сейчас с превентивной политикой и альтернативами.

Сложность и сопутствующие (материнские/фетальные) риски фармакологического лечения психических и эмоциональных заболеваний во время беременности требуют научного поиска новых альтернатив, особенно направленных на профилактику этих патологий.

Существуют важные рекомендации по образу жизни, продвигаемые научным сообществом, в отношении создания элементов, обеспечивающих здоровую беременность. Однако небольшой процент беременных женщин соответствует глобальным рекомендациям по здоровому образу жизни. Действительно, в научной литературе сообщается об увеличении перинатальных нарушений, например, высокий процент женщин продолжает набирать лишний вес во время беременности, несмотря на указанные медицинские рекомендации, а это, в свою очередь, также увеличивает риск других осложнений.

Официальных оценок затрат на здравоохранение, связанных с этими осложнениями, нет, но, очевидно, мы предполагаем значительные суммы.

Во всем мире 80% беременных женщин или (или даже больше) не достигают минимального еженедельного количества в 150 минут физической активности умеренной интенсивности. В Испании эта бездеятельность аналогична другим странам: примерно 19,7% женщин соблюдают рекомендации Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) о еженедельной активности во время беременности.

Физические нагрузки как профилактический фактор:

Учитывая эту сложную проблему, необходимо (срочно) найти неинвазивные механизмы профилактики в пользу благополучия матери и ее ребенка, принимая во внимание, что беременность предрасполагает женщину к существенному изменению образа жизни.

Как подтверждено научными данными, физические нагрузки во время беременности не оказывают неблагоприятного воздействия на мать и плод. Действительно, физические упражнения во время беременности могут предотвратить риск хронических заболеваний у матери и плода.

Хотя научная литература не дает исчерпывающих выводов, многие исследования показывают положительное влияние программы физической активности во время беременности на психическое и эмоциональное состояние матери (даже с большей пользой, если она проводится под наблюдением); это может быть хорошим подходом к поддержанию здорового психического благополучия.

GESTACTIVE исследует влияние программы умеренных физических упражнений под наблюдением во время беременности в качестве средства профилактики психических и эмоциональных расстройств, а также связанных с ними осложнений. Результаты этого предложения будут способствовать улучшению качества жизни беременных женщин и, таким образом, укреплению здоровья будущих поколений.

Гипотеза Аэробные, умеренные и контролируемые физические нагрузки во время беременности могут быть эффективным элементом профилактики психических и эмоциональных изменений, которые вызванная COVID-19 ситуация вызывает у здоровых беременных и их детей.

Цель Изучить влияние контролируемой программы аэробных упражнений во время беременности, очной и очной, на профилактику психического и эмоционального здоровья матери, исходы плода, новорожденного и младенца в период пандемии. и в ближайшем будущем.

Материал и методы:

- Дизайн исследования. Будет проведено рандомизированное клиническое исследование (РКИ) без маски со здоровыми беременными женщинами, в результате чего будут созданы две исследовательские группы: группа упражнений (ЭГ), беременные женщины, участвующие в регулярной программе физических упражнений под наблюдением, и контрольная группа (КГ), беременные женщины, которые получают нормальный акушерский мониторинг своей беременности, включая рекомендации относительно диетических факторов питания, а также преимуществ активной беременности. Все отобранные беременные женщины перед участием в исследовании подпишут информированное согласие.

Женщины, случайно включенные в группу CG, получили общие рекомендации от своего лечащего врача о положительном влиянии физической активности. У участниц КГ были обычные визиты к медицинским работникам во время беременности, которые были такими же, как и в группе, занимавшейся физическими упражнениями. Женщин не отговаривали заниматься спортом самостоятельно. Тем не менее, женщин в CG спрашивали об их упражнениях один раз в триместр с использованием «Алгоритма принятия решений» (по телефону).

вмешательство

Общие характеристики программы физических упражнений:

• Минимальная необходимая приверженность будет составлять 80% от общего числа сеансов.
• Начало: 9-11 неделя гестации, сразу после первого пренатального УЗИ, чтобы исключить акушерские противопоказания для физических упражнений.
• Окончание: 38-39 неделя беременности.
• Периодичность: 3 еженедельных сеанса, в разное время будут предлагаться различные возможности, из которых беременная женщина может выбирать, чтобы способствовать примирению на работе и в семье.

Основные соображения:

а) Все выполняемые действия будут аэробными.

б. Избегайте рабочих положений, в которых области, обычно перегруженные беременностью, подвергаются дальнейшему воздействию.

в. Работа, соответствующая гибкости, будет проводиться всегда с учетом того, что это беременные женщины, что вынуждает нас еще раз не включать в упражнения принудительные рабочие положения или чрезмерно поддерживать время растяжки в каждой области.

д. Адекватное потребление жидкости будет поддерживаться до и после активности.

е. Также, как правило, и для устранения потенциальных рисков следует избегать следующего:

• Действия, включающие пробу Вальсальвы.
• Высокая температура окружающей среды или очень влажная среда во избежание гипертермии (температура тела выше 38°С).
• Внезапные движения.
• Позы крайнего мышечного напряжения.

Состав:

Все занятия начинаются с 7-8-минутной разминки, состоящей из легких движений и упражнений на подвижность суставов верхних и нижних конечностей. Затем будет включена центральная часть продолжительностью 35-40 минут, четыре типа упражнений (аэробная работа, укрепление мышц, задания на координацию/баланс, упражнения для мышц тазового дна), наконец, будет раздел гибкости, расслабления и заключительного разговора (комментарии и обмен мнениями). выполняться (12-15 минут).

Ниже мы предлагаем более подробную информацию о каждой части:

I. Разминка-Общая активация. Перемещения варьировали без ударной деятельности (избегая прыжков, падений). Легкая работа подвижности основных суставов.

II. Аэробная секция. Упражнения для повышения интенсивности до умеренной активности, игры со спортивным инвентарем (мячами, канатами, пиками) или хореография различных музыкальных стилей.

III. Укрепление мышц, общетонизирующие упражнения всего тела: нижняя часть (икры, квадрицепсы, подколенные сухожилия, приводящие, отводящие мышцы), верхняя часть (брюшная, грудная, плечи, паравертебральная мускулатура). Также упражнения для наиболее ослабленных и нуждающихся групп мышц во время беременности, цель которых - избежать мышечной декомпенсации.

IV. Упражнения на координацию и равновесие: простые задания на координацию глаз-руки и стопы со спортивным снарядом, а также упражнения на баланс оси тела.

V. Для укрепления мышц тазового дна будут применяться упражнения Кегеля, которые в основном состоят из сокращений (медленных и быстрых) различных структур мускулатуры тазового дна.

VI. Расслабляющая часть в течение 7-8 минут с целью постепенного снижения интенсивности работы с упражнениями на гибкость, растяжку и расслабление.

VII. Заключительный разговор. Эта часть предназначена для того, чтобы беременные женщины ясно и открыто выражали ощущения и восприятия, испытанные во время сеанса. Размышление каждого участника о влиянии физической практики ищется не только в физическом или физиологическом аспекте, но также в психическом и эмоциональном аспектах. Обмен впечатлениями между беременными усиливает роль правильно разработанной и проводимой программы физических упражнений, как социального мобиля поддержания и улучшения качества жизни беременной.