Aktive Schwangerschaft. Psychische und emotionale Gesundheitsversorgung für schwangere Frauen während und nach dem Coronavirus (COVID-19) (GESTACTIVE)

COVID-19. Risiken im Zusammenhang mit einer inaktiven Schwangerschaft:

Die Auswirkungen von COVID-19 haben eine noch nie dagewesene globale Krise ausgelöst, die physiologische, emotionale, mentale und soziale Faktoren für alle Bevölkerungsgruppen betrifft, einschließlich derjenigen, die schwanger sind, mit wichtigen damit verbundenen Risiken.

Die mit der Entbindung verbundenen Komplikationen (keine Gruppenunterstützung, eingeschränkte Mobilität, die Entfernung zwischen Menschen usw.) beeinträchtigen den Lebensstil schwangerer Personen erheblich und machen möglicherweise eine der grundlegenden Empfehlungen der internationalen wissenschaftlichen Gemeinschaft zunichte: einen körperlich aktiven Lebensstil.

Wissenschaftliche Erkenntnisse bestätigen, dass eine ungesunde Lebensweise während der Schwangerschaft, einschließlich Inaktivität, das Risiko einer chronischen Erkrankung für Mutter und Fötus erhöht. Tatsächlich wirkt sich die wachsende Epidemie des Bewegungsmangels auf Schwangerschaft und Geburt mit nachteiligen prä-, peri- und postnatalen Folgen aus. Leider könnte die durch COVID-19 verursachte Situation das sitzende Verhalten und die damit verbundenen Komplikationen für schwangere Frauen weiter verschlimmern.

Aktueller Status:

Vor der COVID-19-Pandemie lag die Bandbreite der vorgeburtlichen mentalen und emotionalen Veränderungen bei fast 15-30 %, wobei die Prävalenz in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen besonders hoch war. Die durch die COVID-19-Pandemie verursachte neue soziale und wirtschaftliche Situation hat diese Werte jedoch deutlich erhöht, in diesem Sinne berichteten 37 % von klinisch relevanten Symptomen einer Depression und 57 % der Schwangeren hatten Angstsymptome.

Das bedeutet, dass die Pandemie die geistige und emotionale Gesundheit von Schwangeren und damit auch von künftigen Generationen negativ beeinflusst hat. Es ist notwendig (dringend), jetzt mit vorbeugenden Maßnahmen und Alternativen einzugreifen.

Die Schwierigkeit und die damit verbundenen (mütterlichen/fötalen) Risiken der pharmakologischen Behandlung von psychischen und emotionalen Erkrankungen während der Schwangerschaft erfordern die wissenschaftliche Suche nach neuen Alternativen, die insbesondere auf die Prävention dieser Pathologien abzielen.

Es gibt wichtige Lebensstilempfehlungen, die von der wissenschaftlichen Gemeinschaft gefördert werden, um Elemente zu etablieren, die eine gesunde Schwangerschaft gewährleisten. Ein kleiner Prozentsatz der schwangeren Frauen erfüllt jedoch die globalen Richtlinien für einen gesunden Lebensstil. Tatsächlich berichtet die wissenschaftliche Literatur von einer Zunahme von perinatalen Erkrankungen, zum Beispiel nimmt ein hoher Prozentsatz von Frauen trotz erwähnter Gesundheitsempfehlungen während der Schwangerschaft weiterhin übermäßig zu, was wiederum das Risiko für andere Komplikationen erhöht.

Es gibt keine offiziellen Schätzungen der Gesundheitskosten, die diese Komplikationen verursachen, aber offensichtlich spekulieren wir über beträchtliche Beträge.

Weltweit erreichen 80 % der schwangeren Frauen oder (oder vielleicht mehr) nicht die wöchentliche Mindestmenge von 150 Minuten moderater körperlicher Aktivitätsintensität. In Spanien ist diese Inaktivität ähnlich wie in anderen Ländern, wo etwa 19,7 % der Frauen die Empfehlungen des American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) erfüllen, während der Schwangerschaft wöchentlich aktiv zu sein.

Körperliche Bewegung als Präventionsfaktor:

Angesichts dieses komplexen Problems ist es (dringend) notwendig, nicht-invasive Präventionsmechanismen zu finden, die dem Wohlergehen der Mutter und ihres Kindes zugute kommen, wobei zu berücksichtigen ist, dass eine Schwangerschaft die Frau für eine signifikante Änderung des Lebensstils prädisponiert.

Wie durch wissenschaftliche Erkenntnisse belegt, hat körperliche Bewegung während der Schwangerschaft keine nachteiligen Auswirkungen auf Mutter und Fötus. In der Tat kann körperliche Bewegung während der Schwangerschaft dem Risiko chronischer Krankheiten bei Mutter und Fötus vorbeugen.

Obwohl die wissenschaftliche Literatur nicht ganz schlüssig ist, zeigen viele Studien den positiven Einfluss eines körperlichen Aktivitätsprogramms während der Schwangerschaft auf den mentalen und emotionalen Status der Mutter (sogar mit besseren Vorteilen, wenn es beaufsichtigt wird); Dies könnte ein guter Ansatz sein, um ein gesundes geistiges Wohlbefinden aufrechtzuerhalten.

GESTACTIVE wird die Auswirkungen eines beaufsichtigten moderaten Trainingsprogramms während der Schwangerschaft als vorbeugende Maßnahme gegen mentalen und emotionalen Stress sowie damit verbundene Komplikationen untersuchen. Die Ergebnisse dieses Vorschlags werden zur Verbesserung der Lebensqualität schwangerer Frauen und damit zur Gesundheitsförderung zukünftiger Generationen beitragen.

Hypothese Aerobes, moderates und beaufsichtigtes Training während der Schwangerschaft kann ein wirksames Element zur Prävention mentaler und emotionaler Veränderungen sein, die die durch COVID-19 verursachte Situation für die gesunde schwangere Bevölkerung und ihre Kinder verursacht.

Ziel Untersuchen Sie den Einfluss eines beaufsichtigten Aerobic-Übungsprogramms während der Schwangerschaft auf die Prävention der psychischen und emotionalen Gesundheit der Mutter sowie der Folgen für Fötus, Neugeborene und Säugling während des Pandemiezustands und in naher Zukunft.

Material und Methoden:

- Studiendesign. Eine randomisierte klinische Studie (RCT) wird durchgeführt, nicht maskiert mit gesunden schwangeren Frauen, die zu zwei Studiengruppen führt: Übungsgruppe (EG), schwangere Frauen, die an einem regelmäßigen Programm mit überwachter körperlicher Bewegung teilnehmen, und Kontrollgruppe ( CG), schwangere Frauen, die eine normale geburtshilfliche Überwachung ihrer Schwangerschaft erhalten, einschließlich Empfehlungen zu Ernährungsfaktoren sowie den Vorteilen einer aktiven Schwangerschaft. Alle ausgewählten schwangeren Frauen unterzeichnen vor der Teilnahme an der Studie eine Einverständniserklärung.

Frauen, die nach dem Zufallsprinzip der KG zugewiesen wurden, erhielten von ihrem Gesundheitsdienstleister allgemeine Ratschläge zu den positiven Auswirkungen körperlicher Aktivität. Die Teilnehmerinnen der CG hatten ihre üblichen Besuche bei Gesundheitsdienstleistern während der Schwangerschaft, die denen der Übungsgruppe entsprachen. Frauen wurden nicht davon abgehalten, alleine Sport zu treiben. Frauen in der KG wurden jedoch einmal pro Trimester mit einem „Entscheidungsalgorithmus“ (telefonisch) zu ihrer Bewegung befragt.

Intervention

Allgemeine Merkmale des Bewegungsprogramms:

• Die erforderliche Mindesteinhaltung beträgt 80 % der gesamten Sitzungen.
• Beginn: Schwangerschaftswoche 9-11, unmittelbar nach dem ersten pränatalen Ultraschall, um geburtshilfliche Kontraindikationen für körperliche Aktivität auszuschließen.
• Ende: Schwangerschaftswoche 38-39.
• Häufigkeit: 3 wöchentliche Sitzungen, es werden zu unterschiedlichen Zeiten verschiedene Möglichkeiten angeboten, aus denen die Schwangere wählen kann, um die Vereinbarkeit von Beruf und Familie zu fördern.

Grundlegende Überlegungen:

a, Alle durchgeführten Aktivitäten werden aerob sein.

b. Vermeiden Sie Arbeitspositionen, in denen normalerweise durch Schwangerschaft überlastete Bereiche zusätzlich beeinträchtigt werden.

c. Die der Beweglichkeit entsprechende Arbeit wird immer unter dem Gesichtspunkt durchgeführt, dass es sich um schwangere Frauen handelt, dies zwingt uns noch einmal, keine erzwungenen Arbeitshaltungen in die Übungen einzubauen oder die Dehnungszeiten in jedem Bereich übermäßig einzuhalten.

d. Vor und nach der Aktivität wird auf eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr geachtet.

e. Als allgemeine Regel und um potenzielle Risiken auszuschließen, wird außerdem Folgendes vermieden:

• Aktivitäten, die das Valsalva-Manöver beinhalten.
• Hohe Umgebungstemperaturen oder sehr feuchte Umgebungen, um Hyperthermie zu vermeiden (Körpertemperatur über 38 °C).
• Plötzliche Bewegungen.
• Positionen extremer Muskelanspannung.

Struktur:

Alle Sitzungen beginnen mit einer Aufwärmphase von 7-8 Minuten, die aus leichten Bewegungen und Übungen zur Beweglichkeit der oberen und unteren Gliedmaßen besteht. Dann wird ein zentraler Teil von 35-40 Minuten, vier Arten von Aktivitäten enthalten sein (Aerobic-Arbeit, Muskelkräftigung, Koordinations-/Gleichgewichtsaufgaben, Beckenbodenübungen), schließlich ein Abschnitt der Flexibilität, Entspannung und abschließendes Gespräch (Kommentare und Austausch). durchgeführt werden (12-15 Minuten).

Unten bieten wir mehr Details zu jedem Teil:

I. Warm-up-Allgemeine Aktivierung. Verschiebungen variierten ohne Stoßaktivitäten (Vermeiden von Sprüngen, Stürzen). Leichte Arbeit der Beweglichkeit der Hauptgelenke.

II. Aerober Abschnitt. Übung zur Steigerung der Intensität bis hin zu moderaten Aktivitäten, Spielen mit Sportgeräten (Bälle, Seile, Hechte) oder Choreografien unterschiedlicher Musikrichtungen.

III. Muskelkräftigung, allgemeine Kräftigungsübungen des ganzen Körpers: unterer Teil (Wade, Quadrizeps, Beinbeuger, Adduktoren, Abduktoren), oberer Teil (Bauch-, Brust-, Schulter-, paravertebrale Muskulatur). Auch Übungen für die am stärksten geschwächten und bedürftigen Muskelgruppen während der Schwangerschaft, Ziel ist es, muskuläre Dekompensation zu vermeiden.

IV. Koordinations- und Gleichgewichtsübungen: Einfache Aufgaben der Auge-Hand- und Auge-Fuß-Koordination mit Sportgeräten sowie Körperachsen-Gleichgewichtsübungen.

V. Kräftigung der Beckenbodenmuskulatur, Kegelübungen werden angewendet und bestehen im Wesentlichen aus Kontraktionen (langsam und schnell) der verschiedenen Strukturen der Beckenbodenmuskulatur.

VI. Entspannungsabschnitt während 7-8 Minuten, mit dem Ziel, die Intensität der Arbeit mit Flexibilitäts-Dehnungs- und Entspannungsübungen allmählich zu verringern.

VII. Abschlussgespräch. Dieser Teil ist für schwangere Frauen gedacht, um die während der Sitzung erfahrenen Empfindungen und Wahrnehmungen klar und offen auszudrücken. Die Reflexion jedes Teilnehmers über die Wirkung der körperlichen Praxis wird gesucht, nicht nur im körperlichen oder physiologischen Aspekt, sondern auch im psychischen und emotionalen Bereich. Der Austausch von Eindrücken zwischen den Schwangeren verstärkt die Rolle eines richtig gestalteten und durchgeführten Bewegungsprogramms als soziales Mittel zur Erhaltung und Verbesserung der Lebensqualität der Schwangeren.