Pilotti epilepsiaa ja siihen liittyvää ahdistusta sairastavien ihmisten VR-terapian arvioimiseksi (AnxEpiVR)

Tämä pilottikoe on sekamenetelmiä, yhden haaran tutkimus, jonka tavoitteena on saada yhteensä 5 osallistujaa. Jokainen osallistuja osallistuu: perushaastatteluun, 12-14 päivää interventioon ja sitten viimeiseen haastatteluun seitsemän päivää viimeisen VR-ET-päivän jälkeen.

Saatuaan tietoisen suostumuksen ja ennen perushaastattelua osallistujat saavat asiakirjan, joka sisältää mindfulness-strategian, itsemyötätuntostrategian ja ohjatun kuvatekniikan. Osallistujia rohkaistaan ​​harjoittelemaan näitä mekanismeja ennen perushaastattelua, koska he käyvät ne läpi altistusterapian asiantuntijan kanssa tuolloin.

Perustaso (T0):

Tutkimuskoordinaattori varaa molemmille osapuolille sopivan ajan suorittaakseen puolistrukturoidun haastattelun lähtötilanteessa (T0) altistusterapian asiantuntijan ja tutkimusryhmän jäsenen kanssa etä- tai videoneuvotteluohjelmiston kautta. Perushaastatteluun kuuluu kyselylomake, joka kerää osallistujan demografisia tietoja sekä tietoa hänen terveydentilastaan ​​ja ahdistuksestaan. Tässä haastattelussa osallistujat vastaavat myös suullisesti epilepsiakohtaisten ahdistuneisuushäiriöiden diagnostiseen protokollaan, jota Hingray et al. (2019).

Perushaastattelun aikana altistumishoidon asiantuntija esittelee osallistujalle myös kolme mahdollista altistumisskenaariota. Kukin kolmesta mahdollisesta altistumisryhmästä koostuu erillisestä kattavasta epilepsiaan liittyvästä pelosta, joka on yleisesti koettu tässä populaatiossa, kuten aikaisemmissa löydöissä on määritetty. Samat kolme altistumisskenaariota esitellään jokaiselle osallistujalle omissa lähtötilanteen haastatteluissa, ja keskustelun kautta altistusterapian asiantuntija ja osallistuja päättävät, mikä altistumissarja sopii parhaiten heidän yksilöllisiin epilepsiaan liittyviin peloihinsa.

Koska ET toimitetaan tyypillisesti hierarkkisesti, jokainen valotussarja sisältää kolme kohtaustasoa. Siksi, kun olet valinnut sopivan valotussarjan, altistusterapian asiantuntija ja osallistuja keskustelevat myös sopivimmasta järjestyksessä, jossa valittuun sarjaan liittyvät kolme kohtausta tulisi toimittaa intervention aikana. Osallistujat VR-ET-intervention aikana altistetaan kohtauksille siinä järjestyksessä, mikä on heille vähiten ahdistavaa tai eniten ahdistavaa. Tutkimuksen suorittamista valmisteltaessa yhteensä yhdeksän 360 asteen videota (3 valotussarjaa x 3 tasoa) sisällytetään AnxiEpi-VR-minimielinkelpoiseen tuotteeseen.

Perushaastattelun jälkeen osallistujat antavat myös kahden kyselyn peruspistemääränsä suojatun verkkoalustan kautta (Epilepsy Anxiety Survey Instrument (EASI) ja Perceived Stress Scale (PSS)).

Ainoa henkilökohtaisesti T0:ssa on se, kun tutkimusryhmän jäsen vierailee osallistujan asunnossa asentamassa VR-laitteita ja opettamassa laitteen käyttöä ja säilytystä. Opettaessaan osallistujille VR head-mounted display (HMD) -näytön käyttöä, osallistujat harjoittelevat laitteen käyttöä neutraalissa kohtauksessa, jonka ei odoteta aiheuttavan ahdistusta PwE:ssä. VR HMD:n käytön jälkeen osallistujat täyttävät VRISEn (VR Induced Symptoms and Effects) -kyselylomakkeen kirjatakseen lähtötilanteensa matkapahoinvointitaipumuksensa. VRISE-arviointi on yksi neljästä Virtual Reality Neuroscience Questionnairen (VRNQ) osa-alueesta, ja se arvioi matkapahoinvoinnin voimakkuutta. VRNQ:n kolme muuta aluetta (käyttäjäkokemus, pelimekaniikka ja pelin sisäinen apu) eivät liity tähän tutkimukseen, joten niitä ei kysytä. Koska VRISE-arvioinnin alhaisempi pistemäärä viittaa suurempaan matkapahoinvointiin, kukaan, joka saa alle 25-pisteet VRISE:ssä käytyään VR:ää neutraalissa kohtauksessa, ei saa jatkaa tutkimusta.

Interventio (T1):

VR-ET-interventio koostuu viiden minuutin valotusistunnosta joka päivä enintään 14 päivän ajan kahdenkeskisen videopuhelun aikana tutkimusryhmän jäsenen kanssa. Jokaisen istunnon aikana PwE istuu valitsemansa tuolilla kotonaan. Ennen jokaista altistusta tutkija muistuttaa osallistujia, että jos he tuntevat itsensä liian ylikuormituneiksi altistuksen aikana, heidän tulee poistaa HMD (täten lopettaa altistuminen, vaikka he eivät olisi vielä tehneet valotusta koko 5 minuutin ajan) ja käyttämään selviytymistä. mekanismeja, jotka he valmistelivat altistushoidon asiantuntijan kanssa perushaastattelun aikana. Ennen HMD:n pukemista osallistuja täyttää myös SUDS-tutkimuksen (Subjective Units of Distress Survey), joka kuvaa hänen ahdistustasoaan ennen altistumista (toisin sanoen ennakoivaa ahdistustasoaan). [Jos osallistujan SUDS-pistemäärä ennen altistusta on yli 70, hän suorittaa helpomman valotuksen sen sijaan.] Kun esialtistus SUDS on suoritettu loppuun, osallistuja pukee HMD:n ja tekee valotusta enintään viiden minuutin ajan. Kun kutakin valotusta on suoritettu korkeintaan viiden minuutin ajan, osallistuja toistaa välittömästi SUDS:n, jotta hänen ahdistuneisuuttaan altistuksen suorittamisessa voidaan verrata ahdistuneisuuteen, jota hän tuntee välittömästi valotuksen suorittamisen jälkeen. Kun osallistuja on suorittanut ensimmäisen altistuksen jälkeisen SUDS:n, hän suorittaa nopean liikkeen pahoinvointiasteikon (FMS). FMS-pisteiden keräämisen tarkoituksena on mitata kvantitatiivisesti matkapahoinvointia, erityisesti yleistä epämukavuutta ja pahoinvointia, joita osallistujat ovat saattaneet kokea VR-altistusistunnon aikana. Osallistujat antavat sitten toisen SUDS-pisteen 10 minuuttia altistuksen päättymisen jälkeen, jotta voidaan arvioida, vähenikö heidän ahdistuksensa ajan kuluessa altistusistunnon päätyttyä (eli välittömästi altistuksen jälkeen vs. 10 minuuttia altistuksen jälkeen).

Tarkoituksena on, että jokainen altistustaso suoritetaan päivittäin neljän päivän ajan, jonka jälkeen osallistuja siirtyy seuraavalle tasolle. Jos kuitenkin ennalta määrättyjen SUDS-pisteiden rajapisteiden perusteella päätetään, että osallistuja ei ole vielä valmis siirtymään seuraavalle tasolle, edellinen taso toistetaan, kunnes he ovat valmiita. Erityisesti osallistujan on pysyttävä tällä altistustasolla, kunnes hänen pistemääränsä on 70 tai alle.

Tutkimuksen tavoitteena on, että osallistujat tottuisivat pelkoihinsa ja lopulta kokevat vähentynyttä ahdistustasoa. Odotetaan, että osallistujien SUDS-pisteet, jotka kirjataan välittömästi altistuksen jälkeen, ovat alhaisemmat kuin heidän SUDS-pisteensä ennen altistuksen aloittamista. Pelkästään tämä rohkaisee osallistujia jatkamaan altistusten tekemistä. Se voi myös vähentää turhaa turvallisuutta tavoittelevaa käyttäytymistä. Vaikka osallistujien SUDS-pisteet pysyvät korkeina ensimmäisessä altistuksen jälkeisessä SUDS-testissä, tutkimusta voidaan silti pitää onnistuneena, jos pisteet ovat alhaisemmat 10 minuutin altistuksen jälkeisessä SUDS-testissä ja/tai osallistujien seurannassa T2:ssa. että he harjoittavat vähemmän turvallisuutta tavoittelevaa käyttäytymistä kuin ennen VR-ET:n aloittamista.

Jälkiinterventio (T2)

Viikon (seitsemän päivän) kuluttua viimeisen altistusistunnon suorittamisesta osallistujalla on toinen puolistrukturoitu haastattelu altistusterapian asiantuntijan ja/tai tutkimusryhmän jäsenen kanssa tele- tai videoneuvotteluohjelmiston kautta. Haastattelun tavoitteena on kerätä lisäpalautetta osallistujien kokemuksista, mukaan lukien heidän kokemuksistaan ​​eri laitteista, VR-ET-ohjelman subjektiivisista vaikutuksista ja siitä, mitä ohjelmassa voitaisiin parantaa. Osallistujien suostumuksella tämä haastattelu äänitetään. [Huomaa: T2-haastattelu on koko tutkimuksen ainoa osa, joka voidaan äänittää.]

Osallistujat toistavat EASI:n ja PSS:n suojatun verkkoalustan kautta. He vastaavat myös Igroup Presence Questionnaire (IPQ) -kyselyyn, joka arvioi yksilön subjektiivista kokemusta virtuaaliympäristössä olemisesta, kun hän on fyysisesti toisessa. Lisäksi osallistujat vastaavat System Usability Scale (SUS) -asteikkoon, joka arvioi laitteiston ja ohjelmiston käytettävyyttä.

T2:n ainoa henkilökohtainen osa on, kun tutkimusryhmän jäsen lähtee osallistujan kotiin hakemaan VR-laitteita.