Aerobinen harjoittelu ihmisille, joilla on COVID-19 jälkeinen

Koronavirustauti 2019 (COVID-19) on SARS-CoV-2:n aiheuttama tartuntatauti, joka vaikuttaa pääasiassa hengityselimiin (Landi et al., 2020). Suurin osa (80 %) COVID-19-tartunnan saaneista sairastaa lievää tai keskivaikeaa sairautta (Huang et al., 2020; Rodriguez-Morales et al. 2020), mutta huomattavalle määrälle henkilöitä, yleensä yli 65-vuotiaita ja joilla on muita samanaikaisia ​​sairauksia , infektiolla voi olla erittäin vakavia seurauksia (noin 20 %) (Yang et al., 2020). Sairaalahoitoa tarvitsevista suuri osa (20 %) tarvitsee hoitoa tehohoidossa (ICU) usein akuutin hengitysvaikeusoireyhtymän (ARDS) vuoksi (Simpson ja Robinson, 2020).

Ihmisillä, joilla on COVID-19:n aiheuttama kriittinen sairaus, ei ole vain sairaus, joka vaikuttaa ensisijaisesti keuhkoihin, vaan heillä on myös useiden elinten vaikutus (Gemelli Against COVID-19 Post-Acute Care Study Group, 2020). Kriittisten sairauksien ja sairaalahoidon aikana on tavallista kokea fyysisen toiminnan menetystä (Rawal et al., 2017), jolle on ominaista uusien sairauksien kehittyminen tai olemassa olevien vammojen paheneminen. Tämän fyysisen toiminnan heikkenemisen uskotaan johtuvan pitkittyneestä liikkumattomuudesta, jonka aikana ihmiset kokevat kuntoutuksen, kehittyvät kriittisiin sairauksiin, polyneuropatiaan ja myopatiaan (Rooney et al., 2020). Tämä johtaa motoriseen vammaan ja itsenäisyyden vähenemiseen päivittäisissä toimissa (ADL) (Abate ym., 2020; Rodriguez-Morales ym. 2020; Herridge ym. 2011; Barnato ym., 2011).

Useat kirjoittajat raportoivat, että COVID-19-potilailla – jopa ilman motorisia rajoituksia ennen sairaalahoitoa – esiintyy postakuutin vaiheen aikana lihasheikkoutta, heikentynyttä fyysistä suorituskykyä, harjoituksen aiheuttamaa happinesaturaatiota ja ADL-sairauden heikentynyttä suorituskykyä vielä kotiin päästettäessä (Belli et al. ., 2020; Paneroni et ai., 2020). Niillä, joilla on vaikea ja kriittinen COVID-19-kulku, keuhkojen toiminnan ja fyysisen suorituskyvyn heikkeneminen voidaan tunnistaa neljä kuukautta tartunnan jälkeen (Guler et al., 2021). Nämä havainnot viittaavat siihen, että on selkeä tarve suunnitella akuutin ja kroonisen kuntoutuksen jälkeistä kuntoutusta COVID-19:stä toipuville ihmisille (Barker-Davies et al., 2020).

COVID-19-tautia sairastavat ihmiset ovat heterogeenisiä, ilmenevät erilaisilla ilmenemismuodoilla ja liitännäissairauksilla, ja heillä on vammauttavia seurauksia toipuessaan infektiosta. Tästä syystä kuntoutuksen, joka on välttämätöntä toipumisen ja kotiin pääsemisen helpottamiseksi, on oltava potilaskeskeistä ja räätälöityä potilaan yksilöllisiin tarpeisiin ja vammoihin (Barker-Davies ym., 2020).

Tästä syystä voi olla hyödyllistä tehdä prospektiivinen pitkittäistutkimus COVID-19-potilailla, jotka ovat olleet sairaalahoidossa vaikean tai kriittisen COVID-19-taudin vuoksi ja jotka on kotiutettu akuuttiosastolta kuntoutukseen COVID-19:n jälkeisenä aikana. osastolla. Lisäksi, koska asiantuntijat suosittelivat painokkaasti matalan/kohtalaisen intensiteetin fyysistä harjoittelua ensimmäisten viikkojen aikana sairaalahoidon jälkeen COVID-osastoilla (Spruit et al., 2020), on syytä harkita aerobisen harjoittelun lisäämistä tavanomaiseen harjoitteluun. kuntoutus.

Tämän satunnaistetun kontrolloidun kliinisen tutkimuksen ensisijainen tarkoitus on varmistaa, että kokeellinen aerobinen harjoittelu voi olla mahdollista koehenkilöillä, joilla on COVID-19:n aiheuttaman interstitiaalisen keuhkokuumeen jälki (ihmiset, joilla on COVID-19:n jälkeinen tauti), ja se voidaan suorittaa ilman vakavia haittatapahtumia. .

Toissijainen tarkoitus on varmistaa, voiko aerobisen toiminnan lisääminen lisätä fyysistä suorituskykyä verrattuna ohjelmaan, jossa aerobista aktiivisuutta ei ole odotettavissa.