Aerobní cvičení u lidí s post-COVID-19

Koronavirové onemocnění 2019 (COVID-19) je infekční onemocnění způsobené SARS-CoV-2, které postihuje především dýchací systém (Landi et al., 2020). Zatímco většina (80 %) lidí infikovaných COVID-19 představuje mírné až středně těžké onemocnění (Huang et al., 2020; Rodriguez-Morales et al. 2020), pro značný počet subjektů, obecně >65 let a s komorbiditami může mít infekce velmi vážné následky (asi 20 %) (Yang et al., 2020). Z těch, kteří vyžadují hospitalizaci, velká část (20 %) vyžaduje léčbu na jednotce intenzivní péče (JIP), často kvůli syndromu akutní respirační tísně (ARDS) (Simpson a Robinson, 2020).

Lidé s kritickým onemocněním v důsledku COVID-19 mají nejen onemocnění postihující primárně plíce, ale mají také multiorgánové postižení (Gemelli Against COVID-19 Post-Acute Care Study Group, 2020). Během období kritického onemocnění a hospitalizace je běžné zažít ztrátu fyzických funkcí (Rawal et al., 2017), charakterizovanou rozvojem nových nebo zhoršením stávajících postižení. Předpokládá se, že tento pokles fyzického fungování je přisuzován prodlouženým obdobím nehybnosti, během kterých lidé zažívají dekondici, rozvíjí se u nich kritické onemocnění, polyneuropatie a myopatie (Rooney et al., 2020). To má za následek motorické postižení a snížení samostatnosti v činnostech denního života (ADL) (Abate et al., 2020; Rodriguez-Morales et al. 2020; Herridge et al. 2011; Barnato et al., 2011).

Několik autorů uvedlo, že lidé s COVID-19 – dokonce bez motorického omezení před hospitalizací – v postakutní fázi vykazují svalovou slabost, sníženou fyzickou výkonnost, desaturaci kyslíkem způsobenou cvičením a omezují výkon ADL ještě po propuštění domů (Belli et al. ., 2020; Paneroni a kol., 2020). U pacientů s těžkým a kritickým průběhem COVID-19 mohou být poruchy plicních funkcí a fyzické výkonnosti identifikovány čtyři měsíce po infekci (Guler et al., 2021). Tato zjištění naznačují, že existuje jasná potřeba naplánovat postakutní a chronickou rehabilitaci pro lidi zotavující se z COVID-19 (Barker-Davies et al., 2020).

Lidé s COVID-19 jsou heterogenní, s různými projevy a komorbiditami a při zotavování z infekce vykazují invalidizující následky. V důsledku toho musí být rehabilitace, která je nezbytná pro usnadnění zotavení a propuštění domů, zaměřena na pacienta a musí být přizpůsobena individuálním potřebám a poruchám pacienta (Barker-Davies et al., 2020).

Proto může být užitečné provést prospektivní longitudinální studii na subjektech s COVID-19, kteří prošli obdobím hospitalizace pro těžký nebo kritický COVID-19 a kteří byli propuštěni z postakutního oddělení na rehabilitaci po COVID-19 oddělení. Navíc, protože odborníci důrazně doporučovali v prvních týdnech po hospitalizaci na odděleních COVID (Spruit et al., 2020) fyzické cvičení nízké/střední intenzity, je potřeba zvážit přidání aerobního cvičebního tréninku k obvyklému cvičení. rehabilitace.

Primárním účelem této randomizované kontrolované klinické studie je ověřit, že experimentální aerobní trénink může být proveditelný u subjektů s následkem intersticiální pneumonie v důsledku COVID-19 (lidé po COVID-19) a prováděný bez projevů závažných nežádoucích účinků .

Sekundárním účelem je ověřit, zda přidání aerobní aktivity může zvýšit fyzickou výkonnost ve srovnání s programem, ve kterém se nepředpokládá žádná aerobní aktivita.