Esercizio aerobico nelle persone con post-COVID-19

La malattia da coronavirus 2019 (COVID-19) è una malattia infettiva causata da SARS-CoV-2 che colpisce principalmente il sistema respiratorio (Landi et al., 2020). Mentre la maggioranza (80%) delle persone infette da COVID-19 presenta una malattia da lieve a moderata (Huang et al., 2020; Rodriguez-Morales et al. 2020), per un numero considerevole di soggetti, generalmente >65 anni e con comorbilità , l'infezione può avere sequele molto gravi (circa il 20%) (Yang et al., 2020). Di quelli che richiedono il ricovero, un'alta percentuale (20%) richiede la gestione nell'unità di terapia intensiva (ICU) spesso per una sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) (Simpson e Robinson, 2020).

Le persone con malattia critica dovuta a COVID-19 non hanno solo una malattia che colpisce principalmente il polmone, ma presentano anche un coinvolgimento multiorgano (Gemelli Against COVID-19 Post-Acute Care Study Group, 2020). Durante i periodi di malattia critica e di ricovero, è comune sperimentare una perdita della funzione fisica (Rawal et al., 2017), caratterizzata dallo sviluppo di nuove menomazioni o dal peggioramento di quelle esistenti. Si ritiene che questa diminuzione del funzionamento fisico sia attribuita a periodi prolungati di immobilità, durante i quali le persone sperimentano il decondizionamento, sviluppano malattie critiche, polineuropatia e miopatia (Rooney et al., 2020). Ciò comporta una disabilità motoria e una riduzione dell'autonomia nelle attività della vita quotidiana (ADL) (Abate et al., 2020; Rodriguez-Morales et al. 2020; Herridge et al. 2011; Barnato et al., 2011).

Diversi autori hanno riferito che le persone con COVID-19 - anche senza limitazione motoria prima del ricovero - nella fase post-acuta mostrano debolezza muscolare, prestazioni fisiche ridotte, desaturazione di ossigeno indotta dall'esercizio e prestazioni ostacolate delle ADL anche quando vengono dimesse a casa (Belli et al. ., 2020; Paneroni et al., 2020). In quelli con decorso COVID-19 grave e critico, le menomazioni della funzione polmonare e delle prestazioni fisiche possono essere identificate quattro mesi dopo l'infezione (Guler et al., 2021). Questi risultati suggeriscono che esiste una chiara necessità di pianificare la riabilitazione post-acuta e cronica per le persone che si stanno riprendendo da COVID-19 (Barker-Davies et al., 2020).

Le persone con COVID-19 sono eterogenee, con diverse manifestazioni e comorbilità e mostrano sequele invalidanti quando si riprendono dall'infezione. Di conseguenza, la riabilitazione, necessaria per facilitare il recupero e la dimissione a casa, deve essere centrata sul paziente e adattata alle esigenze e alle disabilità individuali del paziente (Barker-Davies et al., 2020).

Pertanto, può essere utile condurre uno studio prospettico longitudinale su soggetti con COVID-19 che hanno subito un periodo di ricovero per COVID-19 grave o critico e che sono stati dimessi dal reparto post-acuto ad una riabilitazione post-COVID-19 reparto. Inoltre, poiché gli esperti hanno fortemente raccomandato un esercizio fisico di bassa/moderata intensità nelle prime settimane successive al ricovero nei reparti COVID (Spruit et al., 2020), vi è la necessità di considerare l'aggiunta di un allenamento di esercizio aerobico al consueto riabilitazione.

Lo scopo principale di questo studio clinico controllato randomizzato è verificare che l'allenamento aerobico sperimentale possa essere fattibile in soggetti con sequela di polmonite interstiziale dovuta a COVID-19 (persone con post-COVID-19) ed eseguito senza la manifestazione di eventi avversi gravi .

Lo scopo secondario è quello di verificare se l'aggiunta di attività aerobica possa aumentare le prestazioni fisiche rispetto ad un programma in cui non è prevista alcuna attività aerobica.