Exercício aeróbico em pessoas com pós-COVID-19

A doença de coronavírus 2019 (COVID-19) é uma doença infecciosa causada pelo SARS-CoV-2 que afeta principalmente o sistema respiratório (Landi et al., 2020). Enquanto a maioria (80%) das pessoas infectadas com COVID-19 apresenta doença leve a moderada (Huang et al., 2020; Rodriguez-Morales et al. 2020), para um número considerável de indivíduos, geralmente > 65 anos e com comorbidades , a infecção pode ter sequelas muito graves (cerca de 20%) (Yang et al., 2020). Daqueles que requerem hospitalização, uma grande parte (20%) requer tratamento na unidade de terapia intensiva (UTI), muitas vezes para uma síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) (Simpson e Robinson, 2020).

Pessoas com doenças críticas devido ao COVID-19 não têm apenas uma doença que afeta principalmente o pulmão, mas também apresentam envolvimento de múltiplos órgãos (Gemelli Against COVID-19 Post-Acute Care Study Group, 2020). Durante os períodos de doença crítica e hospitalização, é comum a perda da função física (Rawal et al., 2017), caracterizada pelo desenvolvimento de novas deficiências ou pelo agravamento das já existentes. Acredita-se que essa diminuição no funcionamento físico seja atribuída a períodos prolongados de imobilidade, durante os quais as pessoas experimentam descondicionamento, desenvolvem doenças críticas, polineuropatia e miopatia (Rooney et al., 2020). Isso resulta em incapacidade motora e redução da independência nas atividades da vida diária (AVD) (Abate et al., 2020; Rodriguez-Morales et al. 2020; Herridge et al. 2011; Barnato et al., 2011).

Vários autores relataram que pessoas com COVID-19 - mesmo sem limitação motora prévia à internação - na fase pós-aguda apresentam fraqueza muscular, desempenho físico reduzido, dessaturação de oxigênio induzida por exercício e desempenho prejudicado de AVDs ainda na alta para casa (Belli et al ., 2020; Paneroni et al., 2020). Naqueles com curso grave e crítico de COVID-19, os prejuízos na função pulmonar e no desempenho físico podem ser identificados quatro meses após a infecção (Guler et al., 2021). Essas descobertas sugerem que há uma clara necessidade de planejar a reabilitação pós-aguda e crônica para pessoas em recuperação da COVID-19 (Barker-Davies et al., 2020).

As pessoas com COVID-19 são heterogêneas, com diferentes manifestações e comorbidades, e apresentam sequelas incapacitantes na recuperação da infecção. Consequentemente, a reabilitação, necessária para facilitar a recuperação e a alta para casa, deve ser centrada no paciente e adaptada às necessidades e deficiências individuais do paciente (Barker-Davies et al., 2020).

Portanto, pode ser útil realizar um estudo longitudinal prospectivo em indivíduos com COVID-19 que passaram por um período de hospitalização por COVID-19 grave ou crítico e que receberam alta da enfermaria pós-aguda para uma reabilitação pós-COVID-19 enfermaria. Além disso, como os especialistas recomendam fortemente um exercício físico de intensidade baixa/moderada nas primeiras semanas após a internação nas enfermarias COVID (Spruit et al., 2020), há a necessidade de considerar a adição de um treinamento de exercícios aeróbicos ao habitual reabilitação.

O objetivo principal deste ensaio clínico randomizado controlado é verificar se o treinamento aeróbico experimental pode ser viável em indivíduos com sequela de pneumonia intersticial por COVID-19 (pessoas com pós-COVID-19) e realizado sem a manifestação de eventos adversos graves .

O objetivo secundário é verificar se a adição de atividade aeróbica pode aumentar o desempenho físico em comparação com um programa em que nenhuma atividade aeróbica está prevista.