Tutkimus kahdenvälisestä ylemmän kurkunpään hermolohkosta äänihuulipolyyppien poistamisen tukemiseksi laryngoskopiassa

Mikrokirurgian kehityksen myötä äänihuulien polypektomiasta laryngoskopialla on tullut erittäin kypsä laryngoskoopin alla tehtävä leikkaus. Leikkauksessa on joitain piirteitä, joissa on pieni trauma, lyhyempi leikkausaika, nopeampi liikkuminen, mutta kurkunpääkirurgian voimakas stimulaatio vaatii riittävää lihasrelaksanttia, suurimman mahdollisen stressireaktion vähentämistä ja mahdollisimman nopeaa heräämistä.

Laryngoskopialla tehdyssä äänihuulien polypektomiassa kurkun stimulaatio aiheuttaa usein hermoston sympaattista jännitystä, mukaan lukien valtava hemodynamiikan heilahtelu, nopea syke, kohonnut verenpaine, sydän- ja verisuonijärjestelmän vakavia haittavaikutuksia, kuten kammioarytmia, laryngoskoopin asettamisen yhteydessä. Erityisesti jotkut potilaat ovat selvempiä, joilla on verenpainetauti, sepelvaltimon ateroskleroosi, takykardia. Se voi aiheuttaa sydänlihaksen iskemiaa ja jopa muita vakavia sydän- ja aivoverisuonikomplikaatioita. Lisäksi se voi myös aiheuttaa epänormaaleja vaihteluita kehon endokriinisissä, immuuni- ja aineenvaihdunnassa, millä on tärkeä yhteys perioperatiiviseen turvallisuuteen.

Ylivoimainen kurkunpään hermotukos, joka estää kurkunpään kurkunpään, kurkunpään, kielen pohjan, piriformisen syvennyksen ja limakalvon glottihalkeaman yläpuolella, voi estää haitallisten ärsykkeiden tuomisen ja vähentää nielun stimulaatiota endoskooppisen leikkauksen perioperatiivisen kauden aikana. Kahdenvälinen ylivoimainen kurkunpään hermotukos voi vähentää stressivastetta tehokkaasti, ylläpitää hemodynaamisen vakauden, vähentää perioperatiivisia haittavaikutuksia ja parantaa anestesian turvallisuutta. Lisäksi se voi vähentää opioidien ja lihasrelaksanttien käyttöä leikkauksen aikana ja lyhentää potilaiden toipumisaikaa. Lisäksi äänihuulet voidaan rentouttaa, jolloin saadaan hyvät olosuhteet kirurgiselle leikkaukselle. Kahdenvälisen kurkunpään ylähermon tarkkaa salpausta voidaan käyttää myös hyvän intraoperatiivisen ja postoperatiivisen analgesiaan ultraääniohjauksessa.

Tässä tutkimuksessa verrattiin yleisanestesian ja ultraääniohjatun kurkunpään ylähermon anestesian ja yleisanestesian anestesiavaikutusta ja potilaan tilaa tukilaryngoskoopin anestesiassa.

Tutkimusmenetelmänä oli jakaa koehenkilöt koeryhmään ja kontrolliryhmään. Koeryhmä sai ultraääniohjatun kurkunpään ylähermon salpauksen yhdistettynä yleisanestesiaan. Kontrolliryhmä sai kuitenkin kaiken yleisanestesian. Hemodynaamiset muutokset ennen endotrakeaalista intubaatiota (T1), endotrakeaalisen intubaation (T2), tukilaryngoskoopin sijoituksen (T3) aikana, välittömästi ekstuboinnin jälkeen (T4) ja 5 minuuttia ekstuboinnin jälkeen (T5). Myös tilastot anestesiaannostuksesta leikkauksen aikana kirjattiin. Lisäksi tutkijat keräävät nämä tulokset, jotka osoittavat, että toipumispistemäärän (QOR-9) 9 kohdan laatu 30 minuuttia ja 60 minuuttia ekstuboinnin jälkeen, yskän aste välittömästi ekstuboinnin jälkeen, 10 minuuttia, 1 tunti ja 4 tuntia leikkauksen jälkeen sekä nielukivun ja käheyden aste 30 minuuttia, 2 tuntia, 4 tuntia ja 24 tuntia leikkauksen jälkeen.